时间：2023-03-01 18:39:43 编辑：好孕妈妈
39岁的刘先生希望今年能怀上两个孩子。 怀孕26周后，她来到长沙市第三医院产科进行口服葡萄糖耐量试验( OGTT )，空腹血糖正常，但服用糖后1小时血糖达11.93毫摩尔/升，服用糖后2小时血糖达12.06毫摩尔/升刘先生被诊断为“妊娠期显性糖尿病”，住进产科病房接受治疗。
入院后经进一步血糖监测，刘先生饭后2小时血糖波动较大，主管医生请营养科医生会诊配合治疗。
“我的血糖一直很正常，怀第一个孩子的时候也没有妊娠期糖尿病，为什么第二个孩子的血糖会变得这么高？ ”刘先生吓了一跳。
前来就诊的营养科医生询问病史，进行24小时膳食回顾调查和体格检查后发现，原本身材正常的刘先生孕期体重已经增加了10公斤，体质量指数( BMI )达到25.9公斤/平方米，孕期坐得好，活动少，而且经常外卖人体成分分析检测，刘先生体脂百分比为37.8%，明显超标。
营养科医生告诉刘先生，孕期不正确的饮食习惯和久坐导致血糖波动较大，患上了妊娠期显性糖尿病。
营养科主任医师章翎介绍，妊娠期高血糖包括妊娠期糖尿病、妊娠期显性糖尿病、孕前糖尿病，其中妊娠期显性糖尿病和孕前糖尿病是常见的糖尿病合并妊娠，两者血糖高于妊娠期糖尿病患者，单纯靠饮食和运动控制血糖更困难，血糖
由于刘先生拒绝胰岛素治疗，希望通过控制饮食、加强运动来调整血糖，根据她的病情，营养科团队对她进行了饮食和身体活动的健康教育后，为她量身定制了营养管理方案，以保证孕妇和胎儿的营养需求
为了降低餐后血糖，在保证刘先生总能量摄入量达标、食谱成分合理的前提下，营养科制定了以下方案： 将一日三餐改为一日六餐，分为三餐和三餐； 主食的1/3~1/2分配给供餐，用小米、玉米、红薯、土豆等粗粮和薯类替代精米，增加膳食纤维的摄入，对血糖生成指数不高的食物(如藕粉、意大利面、全麦面) 适量吃水果，不吃甜食； 控制进食速度，细嚼慢咽，每餐进食时间延长至20分钟左右； 先吃蔬菜再吃肉类，最后吃主食； 同时，每次饭后30~60分钟进行身体活动30分钟，包括有氧运动和阻力运动； 每天记吃饭和运动日记，监测体重，控制每周体重增长在0.5公斤以下。
经过饮食和运动调整后，刘先生餐后血糖一周内降至5~7毫摩尔/升，基本达到控制目标。 病情稳定的她马上出院了。 出院后，刘先生遵医嘱每日监测血糖4次，病情控制稳定。
章奕提醒孕妈要进一步加强对孕期高血糖的认识。 有妊娠期高血糖危险的人，如妊娠期糖尿病史、巨大儿病史、肥胖、多囊卵巢综合征( PCOS )、糖尿病家族史等，第一次生育检查时应检测血糖并定期监测。 做好体重管理，孕前肥胖和孕期体重增加是妊娠期糖尿病的高危因素。 从孕早期就要制定孕期增重计划，结合基础BMI，了解孕期允许增重的体重； 孕期常规产检，监测体重变化，保证合理体重增长，预防妊娠期高血糖发生。
潇湘晨报记者梅玫通讯员邱林
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