时间：2023-02-27 17:59:45 编辑：好孕妈妈
“孕检”是指怀孕夫妇到医院进行身体检查，看有无不该怀孕或影响生育的疾病，从而保证健康宝宝出生，实现优生。
一般情况下，对平时身体健康、无特殊疾病史的夫妇，选择常规孕检项目即可； 但对于老年夫妇、既往有特殊病史、不良孕产史或不孕的夫妇，建议在常规孕检项目的同时，到生殖科或优生遗传科进一步咨询，增加相应的检查。
在这次的报道中，详细说明关于“准备怀孕”和“不孕”，应该进行什么样的检查。
怀孕的准备，应该做什么样的检查？
正常的孕前体检项目是什么？
孕前体检一般检查项目与每年定期体检项目无明显差异。 例如测量血压、脉搏、身高、体重，进行心电图、彩色多普勒，检查血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及感染指标(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病)等检查项目。
女方行妇科检查、宫颈细胞学筛查( TCT )、阴道分泌物检查及盆腔超声检查；
男方进行男科检查和超声检查。
孕前体检追加的检查项目如下。
女方：甲状腺功能筛查、优生四项(风疹、巨细胞病毒、弓形虫、疱疹病毒)检查、生殖道病原体检查(包括支原体、衣原体、淋球菌等)。
男方：男性生殖道病原体检查，建议男方行精液检查。
什么情况需要去生殖科进一步检查？
01
夫妇年事已高
女性卵巢储备功能随年龄增长逐渐下降，老年男性精液质量也随之下降，建议老年夫妇进行生育力评估，必要时帮助怀孕，尽早完成生育。
02
女性月经异常
月经不规则是排卵不规则的表现，痛经可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等有关，这些可能影响妊娠，月经异常者建议咨询医生评估和指导。
03
妇科手术史，多次流产史
卵巢手术可能影响卵巢储备，子宫、输卵管等盆腔手术，多次流产可能引起盆腔炎症，均可影响输卵管功能。 有这些高危因素时建议请生殖科医生进行评估。
04
怀孕准备失败
怀孕后还很久没怀孕，首先要找出不孕的原因，根据夫妻双方的具体情况、有无高危因素等安排相应的检查。
什么情况需要咨询优生遗传科？
夫妻双方或一方有家族遗传病，或有自然流产、异常胎儿养育或遗传病子女等病史，建议优生遗传咨询，必要时进行染色体或相关基因检测。
不孕，必须从这些方面进行检查！
不少准备怀孕的夫妻，经过孕前体检，都表示“一切正常”，但准备怀孕几个月甚至一两年都没有成功，难免让人怀疑问题出在哪里。 我应该做什么样的检查？ 我有不孕症吗？
健康的身体是怀孕的基础，孕前体检正常说明健康方面没有大的问题，但不一定能怀孕，成功怀孕涉及很多因素。
怀孕的成功涉及哪些因素？
成功怀孕需要多个条件，最基本的几个条件是：女性要有正常排卵、顺利输卵管、适合胚胎着床的子宫内膜，男性要有足够数量和活力的精子。
当然，精子和卵子是否在合适的时间相遇，女性的卵巢储备功能，是否并发子宫内膜异位症，紧张和压力等因素也与怀孕密切相关。
不能怀孕，该做什么样的检查？
要先调查不孕的原因，建议去生殖科就诊。 医生应了解女方月经情况、既往妊娠史、通过妇科检查可能存在的问题，并进行针对性检查。
女方检查项目
1、了解排卵情况
正常排卵是妊娠的基本条件之一，了解排卵的方法包括基础体温测量、排卵试纸测量及超声监测卵泡发育。 阴道超声监测排卵是最准确、最有价值的方法，同时可以了解子宫内膜情况，有助于寻找未怀孕的原因。
2、输卵管检查
检查方法包括输卵管通液、输卵管造影及腹腔镜检查。 输卵管通液准确性差，腹腔镜检查复杂、费用昂贵。 一般选择输卵管造影检查具有简单、创伤小、准确性高的优点，是目前了解输卵管情况最常用的方法。
3、子宫内膜检查
子宫内膜随着卵泡的发育、排卵发生周期性变化。 超声提示子宫内膜厚度、形态改变。 例如超声提示子宫内膜异常，或需进一步调查子宫侧因素时，可行宫腔镜检查及治疗。
4、卵巢储备功能评估
女性生育力与卵巢功能密切相关，随着年龄的增长，卵巢储备功能呈自然下降趋势，大于35岁的卵巢功能下降更为明显，可能导致生育力下降。 评估卵巢功能的方法包括基础性激素检查(月经第2-4天)、抗苗勒氏管激素测定( AMH )、超声下窦卵泡计数( AFC )等。
5、腹腔镜检查
输卵管造影提示合并输卵管不通、积水或子宫内膜异位症，可进一步行腹腔镜检查和治疗。
男性检查项目
精液检查
包括精液检查及形态学检查，必要时进行精子DNA片段及精液生化检查。
检查要求：排精后3~7天。
一般来说，不孕不育检查遵循由简到繁的原则，夫妻同时检查。 男方的精液检查很简单，无创，所以建议先进行。
没有怀孕，真的是不孕症吗？
不孕症定义为夫妇不采取避孕措施，性生活正常，1年或12次以上月经周期不能怀孕。 因此，如果只有几个月没有怀孕，完全没必要紧张，但如果有生育困难的高危因素(高龄、月经不调、子宫内膜异位症、妇科疾病史等)，建议尽早寻求医生的指导和帮助。
作者|北京市海淀区妇幼保健院王慧春于淼
来源：北京114预约挂号
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