时间：2023-02-15 11:59:57 编辑：好孕妈妈
怀孕后，自己的血压一直很高，孕妇如何以最快的速度降低血压呢？
天津市泰达医院李青
血压是多少？ 除非是高血压急症，否则不建议快速降压。
一、妊娠高血压，什么时候开始降压，目标是多少？
目前没有确切的临床证据。 许多指南和专家共识认为，血压150/100mmHg应作为孕妇高血压降压治疗的起点，如无蛋白尿和重要脏器损伤表现，160/110mmHg可开始药物治疗。
降压目标值小于150/100mmHg。
未达到治疗起始点的，可采用减盐等非药物措施控制血压，定期复查，密切监测血压变化。
二.降压药选择
1、目前没有一种降压药被认为是绝对安全的。 美国FDA推荐的较安全的药物是甲基多巴和氢氯噻嗪。
2、普利类和沙坦类降压药有致畸性不良反应，孕妇禁用。
3、我国高血压防治指南2010版推荐可选药物包括
甲基多巴： 250~500 mg/次，2~4次/天，总量不得超过3000mg/天。 副作用包括水钠潴留、水肿、乏力、口干、头痛、发热、白细胞升高、转氨酶升高等。
贴标机( 100~200 mg/次，2次/天，最大量600 mg/天。 副作用包括疲劳、嗜睡、虚弱和失眠。
美托洛尔： 25~100 mg/次，2次/天，心率<； 45次/min及度以上房室传导阻滞无效。
氢氯噻嗪： 25 mg/次，1次/天，长期使用监测血钾。
硝苯地平缓释片或缓释片： 20 mg/次，1~2次/天。 副作用包括头晕、头痛、脸红、头晕、心悸、血压下降、下肢浮肿等。
伊曲康唑： 10 mg/次，3次/天，最大量不超过400 mg/天。 副作用包括头痛、发红、心性、心绞痛、恶心、腹泻等。
4、日本高血压指南2014版推荐降压分为三个步骤。 首先选择甲多巴、维尼达嗪、拉贝洛尔中的一种； 如效果不理想，可与甲多巴、替吉奥或拉贝洛尔、替吉奥联合使用； 甲多巴联合维尼达嗪，加入硝苯地平。
三.高血压急症的治疗
3 .高血压急症
需要紧急住院，静脉使用降压药。
1、硫酸镁： 5 g稀释至20 ml，静脉缓慢注射( 5分钟)，维持量1~2 g/h； 或5 g稀释至20 ml，q4h进行深部肌肉注射。 总量为25~30 g/d。 注意中毒反应。
2、贴标机： 20 mg，静脉注射，1~2 mg/min静脉滴注。
3、尿嘧啶： 10~15mg，缓慢静脉注射； 静脉输液最大药物浓度为4 mg/ml，初始速度推荐2 mg/min，根据血压情况进行调整。
4、硝普钠：静脉滴注，起始0.5 g/kg/min。 根据治疗反应每分钟增量0.5 g/kg，逐渐调整剂量，极量为10g/kg/min。
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