时间：2023-02-10 18:00:02 编辑：好孕妈妈
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孕期营养与儿童健康有关，其中一些营养物质与后代智力密切相关，其中“碘”元素值得一提，这种微量元素在提高后代智力中不可缺少，除参与大脑发育外，还能促进生长发育，调节新陈代谢妊娠和产后甲状腺疾病诊疗指南对妊娠期碘营养进行了专门探讨。
妊娠期和哺乳期碘摄入的推荐剂量是多少？
健康成人碘推荐摄入量为150ug/d。
由于怀孕期间碘的需求量增加，婴儿所需的碘来自乳汁，哺乳期妇女也需要增加碘的摄入量。 世卫组织推荐妊娠期和哺乳期妇女碘摄入量为250ug/d，中国营养学会推荐妊娠期碘摄入量为230ug/d，哺乳期为240ug/d。
碘不足会引起甲状腺激素的不足。 包括7190例中国妊娠妇女的研究显示，尿碘浓度( UIC )为150-249ug/L时，亚临床甲减和甲减患病率最低的UIC大于250ug/L时，上述两种疾病风险均增加。
孕期如何科学补碘？
妊娠妇女严重缺碘影响妊娠妇女和胎儿甲状腺激素的合成。 在实施碘盐政策之前，妊娠期妇女严重缺碘导致后代认知功能下降，出现克汀病(白痴小病)，但随着碘盐政策的多年推行，克汀病已屡见不鲜。 但根据世卫组织妊娠妇女碘营养评价标准，我国约50%的妊娠妇女处于碘缺乏状态，其中约60%为轻度碘缺乏，孕期碘营养仍需关注。
《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐：备孕、怀孕、哺乳期妇女保证每日碘250ug以上(推荐A级)。 根据地区不同制定不同的碘补给战略。 在碘缺乏地区，每日食用含碘盐，孕期无需额外补充碘剂。 如不吃含碘盐，孕期需每日额外补碘150ug。 补碘的形式是碘化钾(或含有相同量碘化钾的复合维生素)。 开始补充的最佳时间为怀孕前至少3个月(推荐a级)。
根据中国营养学会制定的《妊娠期妇女膳食指南( 2016 )》，妊娠期妇女除选择碘盐外，还应每周摄入1-2次富含碘的海产品，如海带、紫菜等。 其他食物也含有碘。 一般来说，海产品的碘含量比陆地食物多。 例如海带、海苔、清淡的菜肴、新鲜的鱼、干贝、干虾、海参、水母、龙虾等。 动物性食物碘含量大于植物性食物，其中蛋类、奶类碘含量高于其他动物性食物，其次为肉类、淡水鱼，水果和蔬菜碘含量最低。
妊娠期和哺乳期碘摄入量的安全上限是多少？
孕期补碘很重要，但这种微量元素也并不能带来很多好处。 我国营养学会建议孕妇和哺乳期碘可耐受最高摄入量600ug/d。 正常机体对急性碘过量存在碘阻滞效应( Wolff-Chaikoff效应)，即甲状腺激素合成、释放减少。 持续碘过量时，正常机体会发生脱碘反应，甲状腺激素合成和分泌恢复。 但由于胎儿甲状腺急性碘阻滞效应的逃逸功能需要在妊娠36周后发育健全，碘过量容易引起胎儿甲减。
常见碘过量主要来源于含碘药物，如胺碘酮、含碘造影剂等。 来自我国水源性高碘地区的调查显示，孕妇碘过量会导致亚临床甲状腺功能减退症( SCH )和高促甲状腺激素( TSH )血症患病率的增加。 在碘充足地区的调查显示，孕早期碘过量增加了低甲状腺激素血症的患病风险。 根据《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，妊娠期和哺乳期每日碘>； 摄取500ug有导致胎儿甲减的危险(推荐c级)。 因此，孕期仍需注意碘摄入量不要超标，尤其是含碘药物。
孕期补碘要趁早
研究表明，轻、中度缺碘地区妇女在妊娠早期补充碘可以改善儿童神经发育。 补碘的时间非常重要。 怀孕12-20周后补碘，对后代神经发育的益处消失。 如果对碘缺乏的妊娠妇女单纯补充左甲状腺激素( LT4 )而不补充碘，后代的智力也不会明显改善。 因此，从备孕开始就重视科学饮食，每周1-2次海产品(海带、紫菜、鲜鱼等)。
科学评价妊娠期碘营养
2007年世卫组织提出的孕期和哺乳期碘营养标准为： (1)碘缺乏尿碘浓度( UIC ) > 150ug/L。 )2)碘充足) UIC 150-249ug/L。 )3)碘超足量( UIC 250-500ug/L。 )4)碘过量) UIC 500ug/L。 但由于妊娠尿量和尿碘排泄存在波动，UIC往往不能反映妊娠妇女的真实尿碘水平。 《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐：评估孕妇碘营养时，单次UIC与肌酐的比率( ug/g )优于单次UIC浓度( ug/L ) )推荐B级)。
参考资料：
[1]陈家伦主编.碘缺乏病[M] .临床内分泌学.上海科技出版社
[2] 《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》 (第2版)编委会，中华医学会内分泌学分会，中华医学会围产医学分会.妊娠与产后甲状腺疾病诊疗指南(第2版) .中华内分泌代谢杂志，2019，35 (8):636-665 .
[3]曾果.中国营养学会《妊娠期妇女膳食指南( 2016 )》解读) j ) .实用妇产科杂志，2018，34 (4):265-267 .
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