时间：2023-03-18 09:09:27 编辑：好孕妈妈
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【基本信息】男，33岁【疾病类型】环状混合痔内痔脱出【治疗方案】环状混合痔切除术PPH消炎抗感染【治疗周期】1周【疗效】手术顺利，伤口不红肿不化脓，只有少量渗出，大便时稍痛，但无便血，治愈消退【作者信息】宫维勇主治医生
一.首次了解患者
患者是33岁的男性，但他的病史已经长达15年。 据患者自述，他于15年前就已出现排便时肛门内肿物脱出的症状，肿物刚开始出现，可用手指轻轻推回肛门，伴出血，有轻微灼痛，无其他异常。 患者一直不在乎此事，从未接受过系统的检查和治疗。 直到三天前，患者因排便后肛门肿物不能自行归还，伴有明显疼痛，愿意住院进行系统检查治疗。 为了进一步明确肿物的大小和性质，以及有无其他病变，我首先帮助患者住院。
二.治疗过程
入院后对患者进行针对性检查，主要为肛门内镜检查和直肠检查。 其中肛门内镜下可见肛周结节状突起，充血肥大。 直肠指诊提示牙垫肥大、柔韧，指后指套可沾少许鲜血。 根据两个检查结果，可以考虑内痔脱出。 为了更好地了解这个肿物的大小和性质，制定更好的治疗方案。 所以请患者做了CT、核磁。 报告诊断为良性环状混合痔，但症状严重影响生活质量，建议行环状混合痔切除术和吻合器痔上黏膜环切术，患者也同意该治疗方案。
完善相关术前检查，均未见明显异常。
手术过程顺利，约30分钟即可完成，切取组织送病理，术后治疗主要为消炎镇痛治疗，用复方氨甲环酸霜涂于患者肛门外周，给予克林霉素感染防治。 术后护理及其康复是手术治疗的非常重要的部分，我科嘱咐患者重视术后护理，积极配合，每日冲洗换药处理，定期进行肛门扩张，避免引起肛肠狭窄。
三.患者治疗过程中的注意事项
1 .手术6h后，可进食少量流质饮食。 2天内维持流质饮食或半流质饮食，术后首次排便尽量24-48后推送，可减少排便次数，用力排便不影响伤口愈合，防止手术部位感染。
2 .多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果。
3 .发生便秘时，可口服麻仁润肠丸、石蜡油帮助排便。
4 .患者可使用局部热敷、温水洗澡，改善局部血液循环，缓解疼痛。
5 .平时的排便习惯也非常重要。 吃饭时，吃含纤维的东西，不要吃炸鸡、薯片等油腻的东西。
四.疗效
手术过程非常顺利，家庭护理得当，生活质量大大提高，食欲好了，心情也好了，身体营养状况也比以前好了，患者的精神状态也比刚来的时候好多了，与病友欢笑，并积极配合术后护理治疗。 一周后复查，肛门指检未见异常。 与就诊时症状比较，肿物脱出症状消失，无脓性分泌物，有少量渗出，大便时有少许疼痛，无便血，对生命健康无任何影响，符合出院标准，告知患者可以出院，患者非常高兴总体来说，此次混合痔手术治疗非常顺利，患者术后无继发伤害，不引起感染，伤口恢复非常好。
五.医生领悟
混合痔是指肛门同一方位齿状线上上下静脉曲张形成的团块，内外相连，主要表现为便血和肛门肿物，一般预后良好，严重引起贫血等并发症。 混合痔看似小病，但对患者生活质量影响较大，影响患者营养吸收及其情绪稳定，加之生活节奏快、工作压力大，很可能引起焦虑症等心理疾病。 像病例患者一样，虽然已经有15年的症状，但没有接受过系统治疗，恶化后再就诊是非常不准确的，应该尽早发现治疗不会有太大的错误。 平时要有良好的饮食习惯和排便习惯，多吃水果蔬菜水，排便困难及时治疗，有规律，不熬夜，运动，不要经常坐着。
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