时间：2023-03-17 19:39:31 编辑：好孕妈妈
从2004年开始，国际疼痛学会规定每年10月第三周为“世界镇痛日”，10月17日至23日为“中国镇痛周”，2022年10月至2023年10月为“世界镇痛年”。 痛苦可能是每个人人生中最早体验的事。 然而，对疼痛的忍耐往往会延误许多疾病的最佳诊疗时机。 婴幼儿能感到疼痛吗？ 疼痛需要治疗吗？ 疼痛能自己吃药缓解吗？ 带着这些疑问，解放日报上观新闻记者邀请医学专家详细讲解。
婴幼儿不觉得痛吗？
疼痛是人类最原始、普遍存在的疼痛，但对疼痛的认识往往局限于“疾病的症状”。 随着疼痛研究的深入，世界卫生组织于2018年6月18日发布了《国际疾病分类第十一次修订本》。 这样，慢性疼痛就有了自己的疾病代码，被正式视为疾病。 但大众对疼痛的认识尚不普及，尤其是对儿童慢性疼痛的认识缺乏。
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科主任郑吉建说：“长期以来，大侠错误地认为婴幼儿神经系统发育不成熟，无法感受和处理疼痛信号，无法感受疼痛，新生儿更不能。”
事实怎么样？ 1987年，《新英格兰医学杂志》引用多项研究，认为婴幼儿神经系统不仅已经足够成熟，而且能感受和处理疼痛信号，这种“痛感”出现得更早，“妊娠第7周，母体子宫内胎儿皮肤某部分的痛觉神经新生儿期，皮肤疼痛神经末梢数量已与成人相同。 ”更值得注意的是，婴幼儿从大脑到脊髓的自上而下的疼痛控制途径还不发达，可能对疼痛刺激比较敏感，不会说话的宝宝们需要及时的疼痛护理和治疗。
郑吉建表示，全球20%至46%的婴幼儿遭受各种类型的慢性疼痛，但往往表达能力有限，或因害怕治疗而隐瞒病情，延误治疗。 “这样的恶果令人揪心。 一是长期慢性疼痛会导致大脑灰质下降，影响大脑结构和功能。 二是影响患儿睡眠、注意力不集中等；三是情绪易怒、消沉、内向、自我孤立、抑郁，成年后也容易出现新型疼痛。 ”
为此，郑吉建呼吁家长密切观察孩子日常生活习惯、情绪、睡眠等方面的变化，尽早发现慢性疼痛。 “家长建议儿童不是缩小版成人，具有独特生理病理特征和不同疾病谱，可能慢性疼痛的患儿送正规儿童专科医院诊治。 ”
疼痛应该看什么科？ 可以自己吃药吗？
那么，疼痛该去什么科呢？ 据悉，我国疼痛医学兴起于20世纪80年代，2007年，原卫生部正式确定在《医疗机构诊疗科目名录》基础上增加一级诊疗科室“疼痛科”，我国二级以上医疗机构自此开展疼痛科的相关诊疗服务。
疼痛可以认为是身体的“求助”，但有些疼痛是疾病的信号，有些疼痛本身就是疾病的临床症状。 根据《中国疼痛医学杂志》的定义，轻度疼痛是“疼痛不影响睡眠”，中度疼痛是“睡眠中疼痛醒来”，重度疼痛是“疼痛难眠”，可见睡眠是判断疼痛的信号。
上海交通大学医学院附属仁济医院专家介绍，日常生活中有以下几种常见疼痛类型——
第一，肿瘤疼痛又称“癌性疼痛”。 其发生率高，影响面大。 癌痛治疗是整个抗癌治疗的重要部分，也是维护癌症患者生活质量、生命尊严的有效方法
第二，糖尿病性神经痛。 部分患者触摸小腿前侧感觉疼痛，糖耐量异常，诊断为糖尿病前期； 有的患者双下肢双腿刺痛无法就诊，检查才发现感觉和运动神经损伤。 这些都是糖尿病性神经痛的可能发生的情况，需要在控制血糖血脂的基础上修复神经
第三，三叉神经痛。 这是一种见于成人和老年人的阵发性剧烈疼痛，病因多样，包括血管压迫引起的三叉神经、脑动脉硬化或神经变性引起的原发性三叉神经痛、肿瘤压迫、炎症、感染等引起的继发性三叉神经痛等。
第四，肌筋膜疼痛。 与长期疲劳、损伤或姿势不当相关，反复出现持续或间断的慢性肌肉酸痛、酸软无力，以及睡眠障碍、情绪焦虑等症状，患者常发现肌肉硬块和结节；
第五，肌肉骨头痛。 涉及肌肉、骨头、韧带、肌腱等。 病因有腱鞘炎、关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧凸等。
只有找出疼痛的具体部位，才能在就诊时进行“对症治疗”。 但是，很多市民的痛苦来得很突然。 头痛、牙痛、肚子痛，先吃一片布洛芬。 这样可以吗？ 专家表示，布洛芬确实能缓解很多疼痛，但遇到某些疼痛后盲目服用止痛药，可能会延缓病情，最危险的是心脏疾病引起的心源性牙痛和背部、肩膀、胸部疼痛。 如果出现这种症状，应该尽快去看医生，避免自己吃药。 此外，布洛芬用于镇痛不得超过5天，用于退烧不得超过3天，用药过程中应避免饮酒。
专栏主编：顾泳题图来源：新华社图片编辑：朱璇
来源：作者：黄杨子
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