时间：2023-03-14 21:39:34 编辑：好孕妈妈
【声明】本文仅用于科普用途，为保护患者隐私，以下内容相关信息已得到处理】【基本信息】女，29岁【疾病类型】孕0孕28 4周先兆流产； 妊娠期糖尿病【治疗医院】黄石市中心医院(三甲)【治疗方案】硫酸镁、孕激素、补液等对症支持治疗阴道外使用黄体酮软胶囊，饮食控制血糖，自行计数胎动，【治疗周期】住院治疗4
一.首次了解患者为29岁年轻妊娠妇女，平素月经规律，末次月经并非2020年9月18日，已停经27 4周。 孕期在我院定期产检，孕期行NT及无创DNA检测，检测结果满意，均为阴性。 孕期口服糖耐量试验结果显示，血糖升高、饮食运动控制、大畸形检查无异常，小畸形检查已在我院预约。 此次就诊主要以患者近一周出现腰骶部酸胀不适，程度尚可耐受，无腹痛腹胀，阴道出血。 询问患者病史后，对患者进行体格检查，检查发现无明显异常。 因此，为了进一步明确酸胀的病因，对患者进行血常规、凝血功能、肝功能、尿液等常规检查，并应用影像学仪器对胎儿状态进行超声检查。
二、治疗过程患者自怀孕以来谨慎，可饮食、睡眠，大小无异常，体重按孕周逐渐增加。 患者体格检查，未见明显异常，专门检查子宫高脐上2指。 单胎中期系统胎儿超声检查(产科)提示孕周( 22周) 6天超声孕周( 23周) 1天单胎，bpd ) 5.8mm； HC:21.2cm； AC:18.2cm厘米； ( 4.0cm估计胎重) 553g左、右侧脑室后角分别宽0.5cm、0.5cm，小脑横径2.4cm，小脑延髓池深0.5cm。 胎盘：后壁厚度： 3.3cm； 0级羊水平段： 4.8cm； 脐血流S/D:3.75胎心率： 154bpm。 阴道超声检查：孕妇宫颈长约3.2cm。
根据患者症状、病史、胎儿超声、阴道超声等提示，诊断为妊娠1、分娩0、妊娠第28、4周先兆流产。 明确诊断后，为患者办理住院手续，完善相关辅助检查。 住院期间给予硫酸镁、孕酮护胎、补液等对症治疗。 经过4天对症治疗后，患者情况好转，要求出院，评估患者情况后进行出院。 嘱患者出院后继续使用孕酮胶囊，每次一粒，每日一次清洁外阴后，睡前阴道给药。 此外，注意休息，加强营养，禁止性生活，饮食控制血糖，自行计数胎动，每两周定期体检一次，阴道流血、下腹痛及时就诊。
三.患者治疗中注意事项1、孕期应加强营养避免精神创伤，不吸烟，不饮酒避免被动吸烟。 2、精液中前列腺素经阴道吸收会促进子宫收缩，因此绝对禁止性生活。 3、调整生活节奏，减轻各种压力，改善心理状态4、少吃甜食：尽量避免蔗糖、糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、含麦芽糖的含糖饮料和甜食，避免餐后血糖迅速增加
四、患者疗效采用硫酸镁、孕酮护胎、补液等对症治疗，患者情况明显好转，出院时患者一般情况可行，无特殊不适，身体检查患者精神状况良好，心肺无明显异常，属妊娠腹型此后，患者每两周定期体检一次，体检情况尚可。
五、患者日常生活注意事项1、适量运动：每日运动2次，每次10-20分钟，可选择轻、中度运动，如散步、广播体操等，注意胎心率和宫缩情况监测。 2、定期监测血糖：为胎儿生长发育提供良好的环境。 3、饮食控制：孕期应尽量避免低血糖和酮症的发生，注意饮食控制，少食、多食、低盐饮食等。 胰岛素在酮症发生后的应用。 4、按时产检，特别是孕晚期胎儿心率监测、b超等。
六、医生领悟怀孕后，宝宝越来越大，对产妇的期待越来越高，身体也越来越沉重。 此时应注意休息和饮食，预防先兆流产。 什么是先兆流产？ 停经后出现少量阴道出血或伴轻微下腹或腰骶部疼痛，无妊娠物排出，宫颈口未张开，子宫大小与停经时间一致，经休息或治疗后症状消失，持续妊娠者称为先兆流产。 先兆流产的原因有很多，胚胎发育不正常或血型不合是早期流产最常见的原因。 母体患有贫血、高血压、慢性肾炎、心脏病等疾病，母体因各种因素引起子宫收缩导致流产等，母体所占比例也很大。 先兆流产的阴道出血症状可能是颜色鲜艳的红色、粉红色或深褐色，具体取决于血液量和阴道停留时间。 产妇骨盆、腹部或下背部可能有持续性疼痛。 先兆流产不仅不利于胎儿，还可能引起母体继发重症感染、败血症等严重疾病。 因此，一旦出现先兆流产症状，应及时就诊。 产妇们应了解先兆流产的症状预防早产，孕前密切配合医生找出导致早产的危险因素。 定期进行产前检查，早期发现问题，采取应对措施。 姓名：张印星单位：黄石市中心医院科：妇产科职称：副主任医师
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