时间：2023-03-14 06:59:31 编辑：好孕妈妈
门诊常见的是36岁已婚女性，有了一个孩子，下腹部隐痛两天，b超显示少量宫腔潴留； 老年女性，66岁，绝经10多年，阴道出现水样分泌物3天，无腹痛，b超提示宫颈内口节育环回声、宫腔积液； 女，25岁，辅助生育胚胎移植后52天，无阴道出血，彩超提示宫腔内有少量积液。 超声心动图上的“宫腔积液”让广大女同胞苦闷不堪，夜间辗转反侧，其中不乏表情痛苦、腹痛难忍的青春期少女。 不安得无可奈何，担心宝宝安危的准妈妈； 下腹部疼痛，白带有异味的中青年女性； 绝经后阴道有血、脓分泌物的老年妇女，并部分人无不适，只是在常规体检时超声发现宫腔积液。 宫腔积液是什么？ 宫腔积液不严重吗？ 宫腔积液怎么治疗？ 让我们逐一解答这些疑问吧。 宫腔积液是什么？ 宫腔积液可以明确地说是指宫腔内有液体，但通常宫腔内没有液体。 (除怀孕羊水外，羊水被羊膜包裹存在于宫腔内。 子宫是开放的脏器，通过宫颈口与阴道相连，液体通过宫颈口流动，不会滞留在宫腔内。 当然，偶尔在其他情况下也可能发生宫腔积液。 例如，经期或经期刚结束时超声检查可能会发现少量宫腔积液，无论是否伴有下腹胀气。 这多由子宫位置不佳的妇女，尤其是后位子宫或子宫前屈，经期经血流失不畅引起。 流产后1周内、产褥期前后、宫腔内有少量积液也属正常。 子宫内膜损伤出血需较长时间才能修复，超声提示宫腔积液量在1 cm以内，一般不出血、不治疗，半卧位、多活动自然流出或吸收。 这里重点讨论妊娠期发生的宫腔积液问题。 妊娠期少量宫腔潴留，常见于做试管婴儿的妇女。 胚胎移植周期内超声提示宫腔积液。 这种女性的宫腔潴留通常有三个原因：输卵管潴留是这种女性宫腔潴留的主要原因。 促排卵药物的使用，尤其是做试管婴儿的妇女注射绒毛膜促性腺激素( hCG )后，可刺激宫颈腺体扩张引起宫颈管梗阻和子宫内膜异常发育，最终导致宫腔积液的产生。 试管婴儿治疗过程中大量激素刺激卵巢，毛细血管通透性增加，体液易渗出宫腔，发生宫腔潴留。 许多学者认为，首发情况宫腔积液对胚胎有毒性作用，影响胚胎发育，增加流产率。 二是卵巢高反应引起的宫腔积液，积液成分接近生理性体液，子宫内膜无毒性，多自行吸收。 此外，妊娠期超声提示有少量宫腔积液，可伴少量阴道出血，也可不伴少量阴道出血。 这种情况通常是胚胎植入子宫内膜时少量出血，若先仔细观察，多为自然吸收。 除此之外都异常吗？ 是的，别人都怀疑身体是不是有什么问题。 例如子宫出血； 子宫内膜炎； 各种肿瘤导致宫颈粘连、梗阻； 生殖器畸形； 避孕环的影响。 这是引起宫腔积液的5个主要原因，不同年龄，首要原因也不同。 青春期女性多为生殖道畸形，如宫颈畸形、阴道横隔、处女膜闭锁等，育龄女性主要表现为急慢性子宫内膜炎、宫腔操作后宫颈损伤与粘连、宫内节育器引起宫颈过敏、细胞水肿，绝经后女性主要表现为卵巢衰竭引起的宫腔、宫颈萎缩、粘连、粘连孕妇先兆流产或胎盘边缘血窦出血多见； 辅助生殖的妇女多为卵巢过度刺激综合征、输卵管积液所致。
根据这些线索，结合患者年龄、病史、其他检查和超声结果等，妇科医生逐一排查，找出宫腔积液的原因，有的放矢进行治疗。 发现宫腔积液不严重吗？ 正常宫腔积液往往不需要担心、不需要治疗，异常情况需要寻找病因以判断是否加重。 例如子宫内膜肿瘤及宫颈肿瘤所致宫腔积液应高度重视。 但宫腔积液的量与肿瘤的良恶性无关。 检查报告上看到大量的积液不要吓我。 病理性宫腔积液怎么治疗？ 我想大家也猜到了，是的。 先找出病因，再治疗原因。 生殖器畸形需要手术治疗需要炎症抗炎治疗上环的女性必须首先取出避孕环宫颈粘连可以先用探针分离粘连，扩张宫颈后采集宫颈及宫腔分泌物进行细菌培养及药敏试验； 围绝经期妇女为防止宫颈管再堵塞，宫颈管内可设置橡胶引流管，同时每日用抗生素溶液冲洗宫腔，直至流出液清； 疑似肿瘤，可行宫颈细胞学检查，宫腔镜检查及诊断性刮宫； 诊断为肿瘤的患者需要手术治疗。 丁香园有著作权，未经许可不得转载。 图片来源： 123rf.com.cn正版图库
