没有怀孕宫腔彩超有点状回声，宫腔内有一无回声区血检证明怀孕

时间：2023-03-13 22:19:31 编辑：好孕妈妈

)一)输卵管积液

输卵管潴留( sactosalpinx )是盆腔炎症的后遗症。盆腔炎可影响精子卵子运行，影响妊娠，一般不合并妊娠或可能是异位妊娠的诱因。少见单侧输卵管潴留并妊娠。输卵管积液轻，孕早期超声影像学提示子宫旁梭形无回声结构，内来源于子宫角部，形态规则、边缘多清晰，壁厚，内部透音良好；明显输卵管积液可显示香肠样或迂曲管状无回声区(图1 )，b超影像学不易与卵巢其他囊性病变区分；中晚期妊娠后超声检查往往难以显示和诊断本病。

图1输卵管积液声像图

) a )子宫侧表现为香肠样输卵管潴留的无回声内部和点状低回声，边缘模糊，周围表现为不均一型炎性低回声

B )另例子宫侧迂曲输卵管积液无回声)2)腹腔内囊性囊肿和腹腔积液

腹腔包裹性囊肿( peritoneal encapsuleted cyst )多为腹膜炎症后遗症，或残留于腹腔手术后形成，局限于腹腔肠管间或/腹壁间腹腔积液，形成囊状无回声结构。超声影像学提示孕妇宫腔内局限性无回声区，形态多不规则，边缘不清，可表现明显肠粘连征象。临床病史可为正确诊断提供有价值的资料。

与妊娠期以外一样，孕妇腹腔积液也表现为腹腔游离性无回声区，分布于肠间、肝肾间隙等部位。与羊膜腔间以子宫壁为界毗邻，非常明显；肠道粘连时，子宫旁腹腔积液内聚集不规则强烈回声，漂浮征消失。

(三)胚胎遗迹囊肿

盆腔胚胎遗址囊肿主要由副中肾管( Mullerian duct )和中肾管)构成，由扩张、积液形成，为卵巢异位病变，但也有恶性病变和交界性改变的报道；其中许多来自副中肾管。两者主要根据组织学检查来区分。以Mullerian管囊肿表面被粘液上皮或任意Mullerian管来源上皮(宫颈内膜、子宫内膜或输卵管)覆盖为特征，而中肾管囊肿表面被立方上皮或低圆柱上皮覆盖。囊肿可发生在子宫阔韧带、卵巢周围、输卵管、阴道、大阴唇、腹膜后等部位，也可发生在子宫肌壁内；临床发病高峰在30岁~40岁，多无临床症状，囊肿直径6cm~10cm。

来源于中肾管的卵巢囊肿( paraovarian cyst )和阴道囊肿( Gartner cyst )是胚胎遗迹囊肿的常见类型。源于胚胎发育期的Wolffian氏管囊肿高发，有Wolffian氏管囊肿( Wolffian duct cyst )，但Wolffian氏管囊肿最常见的部位应该是阴道旁部，囊肿有多大，Wolffian氏管囊肿阴道壁囊肿多发生在育龄妇女，其发病高峰为30岁~40岁，其他年龄组少见。多数患者无症状或出现腹部不适、阴道痛、性交痛、泌尿系症状。

超声影像学检查Wolffian氏管囊肿表现为妊娠子宫单侧无回声，位置低于卵巢病变，形态规则、边缘清晰，内透音好，有时其内可表现为纤细的分离回声；部分腹膜后提示内部有实质性乳头状回声，须警惕可能发生病变；单纯声像图很难与卵巢上皮性囊肿鉴别，但卵巢显示及囊肿下极达到宫颈水平应首先考虑胚胎遗迹囊肿；阴道旁胚胎遗迹囊肿可发生在阴道任何部位，多见于阴道前外侧；超声检查多见梭形或椭圆形无回声区，形态规则、边缘清晰(图2 )。囊肿受压，提示阴道向一侧突出，位置较低向外阴突出。

图2阴道侧囊肿声像图

答： tau、膀胱( Bl )后方、宫颈) CX )显示阴道旁囊肿) GC )无回声

B:TVU，类似的卵巢侧囊肿表现为囊肿多位于子宫侧，早期妊娠子宫小，若能显示同侧卵巢多可明确诊断，但提示妊娠晚期多误诊为卵巢囊性病变。临床处理原则基于是否对胎儿经阴道分娩产生不良影响。 (四)其他病变

妊娠期超声影像学检查还可能发现盆腔或下腹部其他局限性病变，如肠梗阻、肠道肿瘤、阑尾炎、阑尾周围脓肿等，异位肾脏也可表现为局限性异常回声。检查除了需要熟练的解剖学知识和产科知识外，临床症状和实验室检查对获得正确诊断至关重要。