孕妇没感冒咳嗽很严重有白痰，孕妇感冒咳出来的痰是金黄色

雷今年23岁，怀孕28周。早上在阳台晾衣服的时候，突然觉得胸部被重物压着，呼吸困难，呼吸的时候发出喘息的声音，更加四肢无力，差点晕倒。丈夫有呼救的声音，赶紧把她带到大厅，在沙发上坐下。休息了几分钟，情况没有明显好转。丈夫对她说要试着躺一下，看看情况会不会好起来。但雷先生躺着的时候，感到更难受，差点晕倒，猛地爬起来，喘着气。家人看到情况不好，慌忙把她送到医院来。就诊的是产科门诊的医生，见状后立即让雷半躺在产床上，并嘱护士吸氧。呼吸困难的原因很多，可能是肺炎引起的，过敏性支气管炎引起的等。这是为了进行对症治疗需要了解病史。 “最近没有感冒和咳嗽吗？有过敏性支气管炎吗？ ”医生问。 “没有过敏性支气管炎。但是这几天，我鼻塞和流鼻涕，还咳嗽。以前没怀孕的时候，一感冒就有点气喘。 ”雷先生的丈夫说。是的。支气管炎、肺炎会导致支气管分泌物渗出增多，刺激支气管痉挛引起哮喘，呼吸困难。需要雾化给药，减少炎症渗出，缓解痉挛。医生心里在想。 “有感冒的可能性。先在门诊雾化呼吸一下氧气吧。观察一下，必要时办理住院手续吧！ ”医生对家人说。同时叫护士上监护机，准备雾化药物。她打算自己去雷先生身边检查体格。那时，雷先生突然呛咳。医生瞥了一眼雷先生手上的纸上吐出的痰是粉红色的。此时，护士已接通监护仪，心率达165次/分，血氧含量仅为89%。看着这些跳动的数字，医生的心也七上八下，手掌冒着冷汗。 “马上，拿着氧气包，把患者送到住院部救治，”她大声对护士说。也请门诊部的其他医生支援。此外，还向住院部的科主任韦主任报告了情况，准备抢救患者。到底医生看到了什么，她瞬间失态，手掌出汗。原来是这个粉红色的泡沵痰。从痰的颜色中，可以看到几个特征性的病变。铁锈色痰多表现为肺炎链球菌性肺炎，黄棕色或翠绿色痰可表现为铜绿假单胞菌感染，黄痰一般表现为金黄色葡萄球菌感染，痰白而黏，且呈拉丝状，一般表现为真菌感染等存在这种粉红色泡沫痰提示存在心力衰竭和肺水肿，孕妇出现急性心力衰竭和肺水肿是非常危险的，随时会发生心脏骤停危及成年儿童的生命。医生见情况危急，不由得手出汗，必须以最快的速度转至住院部，才能更好地救治住院部设备和人员配备条件。

一队人马，呼啸着冲进电梯直奔住院部。这边的家人也看到这样的情景，吓了一跳，一路上不停地问：“什么情况？是大人的问题还是孩子的问题？医生一边跑一边简单地回答。是大人的问题。孕妇有急性心力衰竭，需要立即到住院部救治。韦主任方面也组织了急救小组，药物、设备也齐全了。孕妇一到，氧气面罩、重症监护、利尿药……大家紧张地看着点滴的药物滴落在孕妇血管里，高浓度的氧气一下子被孕妇吸入，机器“滴”的警报声也敲打着每个人的心。经过30分钟抢救，孕妇呼吸终于缓慢平稳，心率恢复85次/min，血氧浓度恢复99%。大家终于松了一口气。护士也将情况告知了起火的家人。 “谢谢你！要是能平静下来就好了。”家人拍了拍满是汗水的额头。 “肚子里的宝宝也没事吗？ ”家人又问。目前胎儿心跳正常。已通知超声科，行床旁胎儿彩色超声检查，了解胎儿情况。 “那好吧，”这边经过忙碌而不乱的抢救，科主任也能静下心来思考几个问题。是什么导致了孕妇心力衰竭呢？根据孕妇自己的描述，发病前孕妇有流鼻涕、咳嗽等“感冒”症状。严重的肺炎会影响肺部气体交换，加重心脏负担，引起急性心力衰竭，但从表面情况看，孕妇似乎也没有严重的肺炎特征。心力衰竭的问题，首先要从心脏方面考虑。感冒和咳嗽可能合并病毒性心肌炎，导致了心力衰竭。患者自身也可能存在先天性心脏病，大部分先心往往在小时候就发现症状，但部分患者症状较轻，直到成人才发现。魏主任分析了可能的病因，用听诊器对患者进行心脏听诊，并开始向身边的年轻医生说明。韦主任的声音突然停止了，听诊器在心脏的一个位置放了很久，又换了几个位置，听了很久，脸色也渐渐凝重起来。 “糟糕，心脏有杂音。 ”正常人的心脏在收缩和收缩的过程中，会因血液的流动、阀门开闭的冲击声等而发出特殊而有规律的声音。通过听诊器可以在心脏的各个听诊区捕捉到这种规律的声音，我们称之为“心脏语言”。 “心脏语言”应该是悦耳、有规律的，决不能夹杂杂乱的声音。有杂音的话，说明心脏有问题。如房缺、室缺、心内膜垫缺损、各瓣狭窄或关闭不全等，可引起心内血液流速加快、湍流等血流动力学改变，发出异常杂音。魏主任听到了杂乱的机器般的杂音。这也是她最不想看到的结果，如果检查证明孕妇患有先天性心脏病，意味着肚子里的孩子保不住了。 “孕妇病情稳定后，用超声波检查给孕妇做心脏彩色超声波检查吧！我认为孕妇患有先天性心脏病。 ”听魏主任这么一说，大家的心又沉了下来。雷先生马上送到了超声波室。真的如韦主任所说，孕妇患有先天性心脏病。雷先生得的病叫原发孔型房间隔缺损。

雷先生的心脏彩色超声成像

这是一种先天性心脏病，左心房与右心房之间的间隔先天性缺损，这种缺损的结果是来自肺静脉的富氧血液从缺损处分流到右心室，导致进入左心室的血液量减少，进入体循环的血液量也减少，最终心脏很难向全身输送足够的血液。同时，右室分流的血液过多进入肺动脉，加重肺部负担，导致肺水肿、右心衰竭。患有心脏病的孕妇，如果心脏不好，怀孕初期会发生心力衰竭，难以坚持到足月分娩，前期需要中止妊娠。心功能还不算太差，能耐受早期轻度加重的情况下，一般妊娠32周左右是孕妇心脏负担最重、最容易发生心力衰竭的时候。其主要原因是妊娠32周左右血液稀释，血容量显著增加，回心血量增加，心脏负荷加重。此外，由于胎儿增大、氧耗增加、膈肌抬高对心、肺的压迫，影响心脏功能，最容易发生心力衰竭。妊娠期合并心脏病在我国妊娠、产妇死因中居第二位，非直接死亡居首位，但先天性心脏病是妊娠合并心脏病中较为严重的一种，严重威胁着母婴的生命安全。雷的这个心脏缺口还很大，血液分流也很多，能怀孕到28周很少见。 “你知道有先天性心脏病吗？你做过心脏检查吗？”魏主任问雷先生。 “我不知道！也没做过心脏检查”“应该从小就有很多不舒服的症状。比我更容易疲劳，运动中容易气短，嘴唇发黑，容易感冒、咳嗽、发烧等。”“这些症状很常见，但我觉得是因为体质不好！ ”魏主任叫来家人说明病情：雷先生是比较严重的先天性心脏病，很难坚持到足月妊娠，为了大人的安全，建议停止妊娠。 “你们还年轻。等心脏病好了。想要孩子也不晚啊！ ”魏主任最后安慰道。雷先生的丈夫咆哮着哭了起来，很难接受眼见为父的事实。经过一天晚上的痛苦，雷先生夫妇做出了决定，他们决定去省城医院，看能否再护胎几个星期。他们看到一篇报道，生了31、2周的孩子，还有生存的机会，他们不想放弃这个孩子，他们会一步步战斗。祝福他们吧。 (非常病例)这也提醒广大孕妈妈，孕期一定要定期产检，不能因为各种原因忽视体检的重要性。知识贴士儿童先天性心脏病症状1、患儿出现面色苍白、气促、心率加快、血压降低症状。 2、患儿运动后口唇、鼻尖、甲床等出现明显紫绀症状。 3、患儿易疲劳，体力差。 4、患儿抵抗力差，易感冒、发热、咳嗽。 5、先天性心脏病会影响患儿身体发育，表现为发育迟缓，患儿身高与健康儿童存在差异，导致体型较健康儿童消瘦。 6、部分先天性心脏病可能无明显症状，偶体检时听到心脏杂音。如果孩子有上述症状，建议尽快在医院接受全面的身体检查。 #健康科普大会((本文仅限于科普。如果不舒服，请到正规医院就诊)