时间：2023-03-11 08:49:34 编辑：好孕妈妈
据都市快报报道，25岁的桃桃湖州女孩，没想到这么年轻的自己经历了“大风大浪”。
她23岁顺利怀孕生子，产前发现肾脏错构瘤破裂出血，有生命危险。 在意想不到的时候，命运为她打开了窗户。 浙江大学医学院附属第一医院不仅救了她的命，最终切除了她的双肾错构瘤，确保了她的肾脏。 这个漂亮的女孩又能和普通人一样快乐地生活了。
突发性腰痛
给生孩子的喜悦蒙上了阴影
“谢谢你。 现在没事了。 我打算以后再生两个孩子！ ”近日，湖州女孩桃子再次走进浙江大学医学院附属第一医院，这次，她并不是来“郁闷”，而是给浙江大学一院余杭院区泌尿外科副主任汪朔教授送上锦旗。
这一切，必须从两年前开始。
2019年，23岁的桃子是最幸福的。 那年7月，她将迎来新的生命。 爱桃子的丈夫疼爱地说：“衣服伸出手，饭张开嘴。” 7月初，桃子临近预产期，她正在家里整理新生儿衣服，突然感到腰背部剧烈疼痛。 “不是要出生了吗？ ”桃子赶紧给丈夫打电话，丈夫赶到医院，产科检查后发现不是“生孩子”。 桃子和丈夫认为可能是妊娠晚期的正常反应，除孕期特殊外，未做进一步检查。 但此后桃腰背痛一直没有缓解，她晚上睡不着觉，整个人的状态越来越差。
考虑到孩子满月导致桃子腰部和背部疼痛剧烈，几天后，桃子和丈夫选择了剖腹产。 但是当地医院的妇产科医生一打开桃子的肚子，吓得腹腔里有很多血块！ 确认孩子安全，顺利截肢后，在当地医院对桃子进行腹部CT检查，很快发现导致腰背痛和腹部出血的——双肾错构瘤，破裂出血。
肾错构瘤是肾脏最常见的良性肿瘤之一，肿瘤组织中含有血管、平滑肌和脂肪三种成分，又称血管平滑肌脂肪瘤，平时不痛不痒，一旦破裂出血，会引起患者腰腹部剧烈疼痛、血尿等，处置不当
由于当地医院处理不了桃子的紧急情况，桃子建议立即转到省级大医院，并联系了浙大一院汪朔教授。 紧急载着120桃子疾驰到浙大一院。
终于，6小时后，桃左肾错构瘤全部切除，最大的，连最大的手术袋都进不去！ 缝合桃子的左肾后，顺利完成了手术。
最大的瘤子有甜瓜那么多
“患者刚来的时候状态很差，刚生完孩子本来就很虚弱，又遇到肾错构瘤破裂出血，脸色发青。 幸运的是，各生命体征还很平静。 ”泌尿外科的李诗琪主治医生说。
为桃子完善各项检查后，右肾错构瘤直径约8cm，左肾有一些错构瘤，最大一个直径可达27cm左右，相当于一个甜瓜大小！
“已经破裂出血的肾错构瘤，一般先行动脉栓塞止血，待情况稳定后再行手术切除。 破裂时腹腔内有大量血流潴留且存在严重粘连，直接手术切除肿瘤风险非常大，很可能无法保肾，也不利于术后恢复。 ”汪朔教授说。
放射科副主任周先勇主任医师为桃行肾动脉部分栓塞术，在影像指导下，周先勇主任医师顺利找到桃肾错构瘤出血点，堵塞这些重要部位。 桃子的样子平静了下来，腰背的疼痛也很快缓解了。 一般情况下，栓塞止血后3个月内可行肾错构瘤切除术，但桃子左侧肾错构瘤太大，泌尿外科专家团队为她制定了“靶向药物缩小肿瘤—手术切除”的治疗方案，桃子出院后开始服用靶向药物，并定期再次服用
但是，尽管有靶向药物，桃子的肿瘤并不能缩小太多。 此外，影像学显示，她左侧的肾错构瘤不仅巨大，而且位置非常狡猾，贯穿整个左肾，紧邻肾主动脉，几乎看不到清晰的边界。 可以说几乎一次与肾脏“紧密缠绕”。 就像融化了两种不同颜色的橡皮泥，必须把它一点一点分开，留下来
“切除整个左肾会更安全吗？ ”
“错构瘤是良性肿瘤，且目前左肾功能未受到严重损害。 患者才20多岁，这么长的人生，我们要竭尽全力帮助她在不影响生活质量的情况下保护肾脏。 ”
“用达芬奇机器人正确切除！ ”专家组为桃子制定了详细的手术方案，考虑到桃子右肾错构瘤小，位置较好，决定先为桃子进行右肾错构瘤切除。
2020年3月，汪朔教授操作达芬奇机器人为桃子行右肾错构瘤切除，保留右肾，术后复查提示肾功能未受影响。 桃子坚持服用靶向药物，尽量减少左肾错构瘤。
2021月4月，经影像学比较，桃左肾错构瘤25cm大，不再缩小。 汪朔教授团队打算“啃硬骨头”。
4月28日，汪朔教授与“达芬奇”合作为桃子行左肾错构瘤切除。 切除肿瘤时需要阻断肾动脉，减少大出血的风险。 因此，主刀医生必须在30分钟内完成肿瘤切除及肾脏缝合。 否则，肾脏会过度缺血，导致肾损伤。 因此，在切除一些小的错构瘤时，汪朔教授并没有阻断肾动脉，这对他的精细手术操作提出了更高的要求。
时间一分一秒过去了，时针从下午5点走到了晚上11点。 窗外从白天变成了夜晚。 但是手术室内的汪朔教授全神贯注地一点点分离着肿瘤。 特别是像甜瓜一样大小的最大肿瘤，需要非常专业的操作手法和耐心。
肾错构瘤的发病率不低
但是容易被忽视
经过术后的精心护理，桃子很快就能下床走动，术后复检各项指标也良好，她又恢复了正常人的生活！
回想这两年，桃子说自己经历了“大喜大悲”，以为是上帝委屈了自己，没想到浙大一院的泌尿外科达芬奇专家团队，不仅拆除了她身上的“炸弹”，还确保了她的肾脏
“错构瘤的发病原因尚不清楚，可能与基因等有关，不仅发生在肾脏，还发生在脑、眼、心、肺、骨等部位。 既往认为肾错构瘤少见，但近年来随着医学影像学的发展和人们对体检的重视，其检出率不断上升。 ”夏丹教授说，“目前肾错构瘤的发病率约在1/1500至1/5000之间，发病率并不低。 ”
但肾错构瘤是良性肿瘤，大部分人错构瘤小，不痛不痒，无明显症状，一般体检发现。 虽然不是恶性肿瘤，但肾错构瘤有可能会不断变大。 大小超过4CM时，建议专业手术切除。 否则，有破裂的风险。 特别是激烈的运动、怀孕等情况下破裂的可能性会提高。 如果破裂出血，需要立即到医院治疗。 否则，有出血性休克、死亡的可能性。 网上也有肾错构瘤破裂出血，但由于不能立即止血，也有最终切除肾脏的病例。
浙大一院专家建议，体检时可行肾脏超声检查，有效检出肾脏错构瘤，一旦发现，应定期随访，避免肾脏错构瘤破裂出血。 尤其是妊娠期妇女，妊娠期激素可能导致肾错构瘤快速生长，建议进行肾错构瘤筛查。
1 .大多数错构瘤患者无明显症状。
2 .因压迫十二指肠、胃等脏器而表现消化道不适症状的较大错构瘤。
3 .大体积错构瘤突然破裂时，患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状，严重大出血患者腹部可触及包块，有休克症状，甚至生命危险。 (为保护当事人隐私，文内患者为化名) ) )。
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