补充叶酸：孕期补充多少？吃多了胎儿会不会停？7.把大的问题说清楚，说完整。

叶酸又称维生素B9、维生素m，是一种水溶性维生素。由于人体不能合成叶酸，只能完全依赖外源性供能，超过50%的新生儿神经管缺陷病例与孕早期叶酸缺乏有关，补充叶酸可以显著降低新生儿神经管缺陷的发生率。

育龄妇女应该如何补充叶酸呢？以下是2020年01叶酸补充量公布的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》对育龄妇女叶酸补充提出的建议。孕早期女性因胚胎神经管分化发育，发生在受精后2~4周，即4~6周，而女性发现妊娠一般在第5周或更晚，应尽早开始补充叶酸，母体内叶酸储备不足才能保证胚胎正常发育。因此，准备怀孕的女性建议至少在怀孕前三个月开始服用叶酸。推荐剂量：无高危因素妇女：补充叶酸0.4mg/d或0.8mg/d至妊娠满3个月，至分娩。个性化补充：有以下情况的女性需要增加补充剂量或延长孕前补充时间。 1 .生活在北方地区，尤其是北方农村地区2 )新鲜蔬菜和水果食用量少.血液叶酸水平低；备孕时间短。对于备孕或孕早期的妇女，结合夫妻双方的疾病史、生育史、家庭史、饮食情况、服药情况、行为习惯等信息，以及相关的检验检测，妇女补充的叶酸量需要量体裁衣，不同情况下需求可能不同。建议孕、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，还应继续补充叶酸。补充剂量：建议妊娠中、晚期叶酸补充剂量0.4mg/d。哺乳期妇女出于泌乳的需要，哺乳期妇女出于营养素的需要，哺乳期妇女对营养素的需求普遍增加，因此哺乳期母亲比正常成人更容易缺乏叶酸。世卫组织建议补充叶酸至产后3个月。补充剂量：哺乳期叶酸补充剂量推荐0.4mg/d。

02叶酸补充常见6个问题1 :我不想吃叶酸片，可以用膳食补充代替吗？绿叶蔬菜、水果、动物肝脏中叶酸含量较高，但叶酸稳定性差，在食物贮藏、加工、烹饪过程中损失50%~90%，尤其是加热对叶酸破坏最大，根据补充膳食不同，孕期所需每日0.4毫克的标准仅靠饮食补充的方法无法计算每日供给量，无法评估胎儿是否获得足够的叶酸。因此，叶酸含量高的食物不能代替叶酸补充剂，只能作为补充叶酸的辅助措施。对母亲来说，我国育龄妇女贫血患病率为20.6%。摄取合理的叶酸可以使准妈妈身体产生正常的红细胞，预防妊娠期贫血。对婴儿来说叶酸可以预防胎儿神经管畸形，降低婴儿出生缺陷风险。一旦出现叶酸缺乏，后果严重，补充叶酸无法弥补这个问题，手术治疗难度也很大，所以请不要冒这样的风险。问题2 )普通叶酸和活性叶酸应该怎么选？叶酸分为两种，一种是普通叶酸，也就是人工合成的一种是天然提取的活性叶酸。普通合成的叶酸需要进行一个系统的代谢才能被身体利用。活性叶酸是从天然蔬菜水果中提取的叶酸，无耐受上限，不掩饰维生素B12的缺乏，无需代谢，直接进入叶酸循环。那么，补充这两种中的哪一种呢？这取决于孕妇的情况，但具体方法也很简单。建议准备怀孕的女性在怀孕前进行叶酸代谢能力基因检测。结果为低风险或无上述高危因素者，补充普通叶酸即可。例如，国家免费发货的叶酸；对于中高危，即叶酸能力缺陷或存在上述风险的患者，必须补充活性叶酸，建议孕前3个月至分娩补充。活性叶酸的利用率是正常叶酸同等剂量的12~15倍左右。因此，活性叶酸相对比普通叶酸更容易吸收和利用，可以选择合适的服用以备孕期、孕期、哺乳期，满足这一时期叶酸需求量的增长；另外，活性叶酸的效果好，可以防止胎儿发育不良。问题3 )吃叶酸会扰乱“阿姨”吗？这是很多女性关注的问题，月经不规律可能有多种原因，但尚未明确服用叶酸会影响正常月经。经期紊乱的原因之一可能是孕妇由于压力和紧张等心理原因影响垂体激素的分泌，导致月经紊乱。另一种是，怀孕期间营养的生理特征变化可能导致内分泌失调，月经推迟。月经周期频繁紊乱，可及时行妇科常规检查，根据检查结果进行调经治疗。问题四、不吃叶酸怀孕，会不会影响胎儿？这主要看母亲体内的叶酸储备。如果孕妇自己平时就注意蔬菜的摄取，当然可以。如果平时偏食严重，发现怀孕后立即继续补充叶酸，同时注意胎儿超声检查。叶酸的服用主要是预防胎儿神经管畸形，但不补充也不一定有问题，所以不必过于担心。如果有神经管畸形，在产检筛查唐氏综合征和超声排畸形检查时会发现很多。特别是羊水穿刺可以正确诊断。当然，我记得在备孕或怀孕期间补充叶酸在预防婴儿神经管缺陷方面更有效。 Q5 )备孕期间男人也服用叶酸吗？补充叶酸不是女性的专利。准爸爸叶酸不足的话，精液浓度会下降，精子活力会变弱。此外，精液中的染色体数量也会出现异常，有的太多，有的太少。这不仅会增加孕母流产的概率，引起唐氏综合征等新生儿出生缺陷，还会增加新生儿长大后患癌症的危险性。

另外，由于现代男性多在外面交往，吸烟和喝酒是不可避免的。结果，很多男性的精子变坏，男性每天服用叶酸会降低精子异常的危险性30%左右。所以，建议男性备孕期间需要补充叶酸。问题6 )我听说叶酸补充过多会导致胎儿停止生育，是真的吗？

规范服用叶酸，胚胎不会停止发育。停胎的原因很多，最常见的是胚胎自身异常，还有黄体功能不足、体内叶酸缺乏、染色体异常、孕妇情绪等。

胚胎质量、生殖道畸形、吃不吃叶酸均可胎死腹中，规范服用叶酸可降低胎死腹中风险。胎内停止育儿的原因很多，一次停止育儿没什么关系，只要调整一下心情，下次可能就会正常成长。但两次以上胎停产的夫妻，应当到正规医院检查双方基因和染色体，以及其他与流产有关的项目。

我是学习医学的笑容。我想和大家分享更多的医学知识，喜欢的话请关注我。如果有什么问题，可以用留言咨询。