时间：2023-02-26 19:19:47 编辑：好孕妈妈
来源【华声在线】
华声在线11月23日(全媒体记者周阳乐通讯员蒋进英)怀孕期间发现乳腺癌怎么办？ 近日，被确诊为妊娠期乳腺癌的36岁的林先生(化名)，一边积极治疗，一边担心影响腹中的小生命，一个大难题摆在她面前。
10月26日，林先生在孕期(怀孕约23周)因左侧乳房发现肿块，到湖南省妇幼保健院乳腺外科门诊就诊，入院后活检诊断为乳腺癌。 林先生本人非常想保护腹中的这个小生命。 为此，省妇幼保健院多学科团队携手救治，为此制定了安全有效的个性化诊疗方案。
首先，我院乳腺外科与麻醉科、产科进行MDT讨论，进行全面术前评估，加强母胎监护，为林先生于11月4日行左乳腺癌改良根治术。 手术顺利，胎儿正常，未出现子宫收缩。
术后乳腺外科再次联合产科、新生儿科、药学部、超声科、医学遗传科、营养科、安全办公室等多学科团队进行MDT讨论，对患者进行风险预警评估，联合评估制定化疗方案，确定最佳分娩时机。 目前，林先生已经进行了一次化疗，化疗期间，医院监测和评估了母亲和胎儿的各项指标，最大限度地保障了孕妇和胎儿的安全。
我院乳腺外科主任肖建新介绍，妊娠期乳腺癌是指怀孕期间确诊的乳腺癌。 现在。 妊娠期乳腺癌的发病呈上升趋势。 但随着多学科诊疗模式的发展和妊娠期乳腺癌综合治疗手段的进步，近年来妊娠期乳腺癌的疗效取得了很大的进步。
“有些乳腺癌其实是怀孕前发生的。 只是没有被发现。 ”考虑到孕妈治疗乳腺癌的诸多复杂性，肖建新特别强调，孕前做乳腺检查，排除乳腺相关疾病，等乳腺健康后再做孕妈也不晚。
肖新指出，妊娠期乳腺癌临床分期较普通乳腺癌慢，肿瘤细胞恶性程度更高。 很多怀孕女性和林先生一样，出现乳房疼痛或乳房肿块时，往往会被误认为是怀孕的正常现象。 另外，也有孕妇担心乳腺检查和治疗会影响肚子里的宝宝，所以讨厌去医院。 此外，妊娠期乳腺癌相对少见，部分基层医院需提高认识，由于各种原因导致患者病情延误，在肿瘤长大前无法确诊。
“早期发现是关键，必要时需要进行穿刺活检。 ”肖新介绍，病检是诊断乳腺癌的“金标准”，适当孕周进行乳腺穿刺不会显著增加流产或早产的风险。 如果活检诊断为恶性，有必要有针对性地制定合适的治疗方案。
肖新表示，如果是妊娠中晚期妊娠期乳腺癌患者，手术治疗后选择合适的化疗药物对胎儿是安全的。 研究表明，胎儿重要器官发育主要发生在妊娠2-8周，孕周<； 13周妊娠期乳腺癌患者建议终止妊娠孕周13周妊娠期乳腺癌患者终止妊娠并不能改善患者预后。 对于妊娠13--34周的妊娠期乳腺癌患者，可根据病情实施手术和化疗； 对孕周35周的妊娠期乳腺癌患者建议分娩后，完善乳腺癌评估，进行规范治疗。 妊娠期乳腺癌的治疗，除了相关指南的指导外，最重要的是多学科诊疗团队的“加持”。 “在湖南省妇幼保健院，来这里就诊的所有妊娠期乳腺癌患者都将接受多学科诊疗团队提供的个性化、全程化专业指导。 为妊娠期乳腺癌患者提供安全有效的综合治疗方案，让患者像林先生一样“不幸”为“幸”。 ”肖新说。
(一审)周阳乐； 二审(刘文韬； 三审：杨又华)
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