时间：2023-02-16 07:29:55 编辑：好孕妈妈
一位患者在工作场所体检时检查肝功能，发现转氨酶高达100多，由于之前缺乏相关知识，很紧张。 他在网上很担心地问我：“转氨酶这么高不是很严重吗？” 如果不饿，结果正确吗？
该患者应该不是空腹采血肝功能检测，提示转氨酶100左右。 另一方面，患者不饿，担心检查不准确，转氨酶数值出现“虚高”。 另一方面，这种水平的转氨酶可能表示严重的肝病，令人担忧。
让我们看看转氨酶的水平。 是否可以提示“肝脏病得很厉害”。
如果肝病很严重，检查结果是什么样的？ 判断肝病是否严重，一般不是以转氨酶为依据，而是看肝脏各种功能是处于衰竭状态还是难以恢复的损伤状态。
肝病严重程度指标包括胆红素、白蛋白、凝血功能、胆碱酯酶和胆固醇等，这些指标涉及肝脏的解毒、分解、代谢和合成等功能，当然一个人也要参考是否存在其他基础性疾病。
胆红素偏高，越来越高，提示肝细胞严重损伤，导致胆红素代谢紊乱； 黄疸进一步恶化，可能也与感染有关。
白蛋白降低、凝血功能降低、胆固醇和胆碱酯酶降低指标均表现为肝脏合成功能减退。 由于白蛋白、许多凝血因子、胆固醇和胆碱酯酶等在肝脏合成，这些问题表明正常肝细胞大幅减少。
在肝细胞广泛坏死的情况下，能执行正常功能的肝细胞越来越少，此时患者表现为极度乏力，有出血倾向，甚至出现精神神经症状(肝性脑病)，即肝功能衰竭。
在这种重症化过程中，最初大量肝细胞坏死会释放大量转氨酶，并被血液吸收，导致血液中转氨酶等肝酶急剧上升，数值甚至远超100，甚至高达数千。
因此，转氨酶越高，说明肝细胞炎症越严重，但肝细胞严重损害进展到一定程度以上，没有新的肝细胞再生时，此时转氨酶没有进一步向细胞外释放，相反转氨酶逐渐降低，黄疸越来越严重
这种现象被称为“酶胆分离”，是重症肝功能衰竭预后不佳的指标，因此判断肝病程度不仅要了解转氨酶，还要结合其他检查结果和病情。
转氨酶100一般并不严重，但客观上看，转氨酶100微不足道。 没有必要着急吃药降低病情。 我建议你先休息一下，观察病情有什么进一步的发展变化。 如果症状非常严重，就需要去医院就诊，必要时可能需要住院治疗。
大多数人这种水平的转氨酶，在休息后可以停止继续上升，或者逐渐下降到正常范围。 但转氨酶降低并不意味着乙肝(或其他肝病)就可以不治疗。 还是需要注意观察，必要时必须接受抗病毒治疗。
接下来说一下饥饿的问题。 转氨酶升高应该和空腹不饿没什么关系。 即使是在空腹时检测出的转氨酶，其差也不会大幅超过正常值。 通常在两倍正常值范围内。
只要不饿，只有在大量饮酒、暴饮暴食、剧烈运动后，这才可能导致转氨酶急剧上升。 否则，这一水平的转氨酶表明目前只有轻度肝损伤。
在龙老师的热情提醒下，临床上很多人一看到转氨酶的高度就会慌张，数值越高，慌张程度越大，试图降低转氨酶。 但这只是治标不治本，最终需要找出转氨酶升高的原因，进行针对性的治疗。
检查肝功能最好在空腹、饥饿8小时以上。 当然，饥饿并不意味着什么都吃不了，可以适量喝水，空腹吃不油腻、清淡、易消化的流质食物。
我是一名专业敬业的感染医生，看肝病、谈感染、答疑解惑，具备科普医学知识，在忙乱的临床工作中，体会文字加热的力量！
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