时间：2023-02-15 16:29:57 编辑：好孕妈妈
据说高血压“喜欢”老年人，和年轻人没有什么关系。 但是，今年32岁的小颖(化名)却偏偏遇到了。 她不仅因为妊娠高血压而胎死腹中，而且手术后进入了ICU。 清远市妇幼保健院产科主任尤海英介绍，因妊娠高血压住院的患者，近期该院有多例。 妊娠期高血压疾病是产科常见病，尤其是妊娠20周后部分孕妇发作，甚至导致孕产妇和围产儿死亡，值得重视。
清远市妇幼保健院产科主任尤海英在病房与患者交流，了解患者术后情况。
一名患者怀孕30周胎死腹中，也进入ICU
颍结婚多年，一直想要孩子，但始终没能怀孕，咨询了很多医生，最终被诊断为“原发性不孕”。 不久年龄大了，颖女士和丈夫终于决定做试管婴儿。 去年11月，颖在国外一家医院接受体外受精胚胎移植手术，胚胎顺利在颖子宫安家，预产期为今年8月。
家人期待着这个小生命的到来，但意外地来了。 6月14日晚，颖某吃了几个冰冻的西瓜后，开始出现下腹持续性隐痛，拉过几次腹泻。 她以为“吃错了东西”，强忍着疼痛，直到第二天下午才去医院就诊。
“当时，她来到了医院。 我们检查的时候，胎心音已经测不出来了。 但血压偏高，b超提示胎盘大部分剥离，宫腔大量积血，采血提示凝血功能和肾功能出现明显异常。 ”清远市妇幼保健院产科主任尤海英说，当天下午，他立即安排小颖进行急救剖腹产手术。 术中可见子宫卒中整体，子宫收缩差，出血多，手术难度大。 因出血过多，继发弥漫性血管内凝血、急性肾功能衰竭，手术后小颖转入ICU进一步观察治疗。
尤主任表示，胎盘早剥是产科最危险的情况之一，多见于妊娠期高血压疾病孕妇，如抢救不及时，不仅胎儿随时会胎死腹中，产妇也有切除子宫甚至丧命的危险。
妊娠期高血压有什么症状？ 特别是主任说，实际上，大多数怀孕的母亲最初没有症状。 只有常规产检才能见血压偏高、蛋白尿等。 只有在血压比较高的部分较少的情况下，才会出现头痛、头晕、视物模糊、上腹部疼痛甚至痉挛。 小便有蛋白尿时可出现水肿，尤以下肢水肿明显。 此时可诊断为子痫前期。 所以高危孕妇每次产检都应该检查尿蛋白。
“妊娠期高血压或妊娠合并慢性高血压者，可随妊娠持续病情逐渐加重。 ”特别是主任说，孕妈妈可能会出现脑水肿、脑出血、胎盘早剥、肾功能衰竭、心力衰竭、脾破裂、弥漫性血管内凝血等，产妇死亡率明显增高。 对胎儿来说，胎盘供血缺氧会导致胎儿生长受限、早产、死胎、死产。
妊娠高血压的母亲也可以安全度过孕产期
6月16日，患者邵璐(化名)终于从清远市妇幼保健院的ICU搬到普通病房。 在ICU的这几天，她深深体验到了妊娠高血压的凶恶。 家住英德的塞尔怀孕前未检出高血压，家人也无高血压病史。 怀孕后不久，小卢没有正规产检，怀孕第19周到当地医院产检时，发现血压异常升高到200/130mmHg，立即转到清远市妇幼保健院进一步治疗。 所幸，在清远市妇幼保健院产科和内科团队的精心治疗下，小赛尔的血压逐渐平稳，经过全面评估，其他脏器功能未见损伤，小赛尔及家人决定继续妊娠。
从此，小卢按照医嘱，定期产检，按时吃药控制血压，平时也特别注意饮食习惯。 6月11日，小璐怀孕近35周，双下肢开始水肿，并逐渐加重。 随后立即到清远市妇幼保健院就诊，尿常规发现尿蛋白2，抽血发现血小板下降、转氨酶升高，拟门诊以“慢性高血压合并子痫前期、HELLP综合征”收入院。 完善相关检查后，医生立即给小璐做了剖腹产手术。 术后小璐血小板进一步降低(最低时31109/L )，转氨酶持续升高，小璐转入ICU进一步观察治疗。 经过一系列治疗后，目前细胞生命体征稳定，各项指标均已恢复正常。 母子平安。
尽管妊娠期高血压疾病有这么多危害，孕妈也不用太担心，在医生的指导下，孕前全面评估和咨询，合理用药和规范管理妊娠期，绝大多数孕妇和胎儿都能安全度过孕产期。
特别是主任介绍了令人印象深刻的病例。 患者辛先生是个瘦长瘦长的女孩，没想到会把自己和“高血压病”联系起来。 但她有高血压家族史。 2008年怀长女时，因孕期血压控制不佳，孕30周须剖宫产，导致早产。 但是，在辛格一家的照顾下早产的大女儿健康地成长着。 2012年，真真怀上两个孩子没这么幸运，也是因为血压控制不佳，肝肾功能受损，两个宝宝早产28周，遗憾的是孩子没能活下来。 夫妻俩一直都很想再生一个孩子，但两次打击让辛格从此打消了再次怀孕的念头。
2017年，小辛意外怀孕，这个好消息让小辛很担心。 她最担心的是能否突破妊娠高血压这一关。
“当时小辛怀孕12周就找到我了。 我了解她的病史后，反复对她进行全面评估检查，普及高血压相关知识，制定个性化治疗方案，同时鼓励她支持，定期服药，定期产检。 ”特别是主任说：“辛格是一位信任医生、乐于合作的孕妈，每天都会在家自我监测血压，并定期送来。” 经过医生的严格管理和小新的积极配合，小新发现这个孩子比较平静，直到37周才做了剖宫手术，母子平安。
“因为妊娠高血压的症状不典型，往往没有明显的症状。 因此，一旦确诊为妊娠高血压，采用高危妊娠进行管理，避免病情恶化，威胁母婴健康。 ”。 特别是主任表示，只要充分重视妊娠高血压，严格遵医嘱就能减少悲剧的发生。
遵医嘱定期产检，早发现早治疗
“妊娠高血压的发病时期最常见于妊娠中后期，尤其是32周后。 妊娠高血压不仅与孕妈妈自身的身体质量有关，还与季节、营养不足、家庭遗传等外部环境有很大关系。 ”。 尤主任介绍，年龄小或大、肥胖、贫血或营养不良、肾脏疾病、糖尿病、自身免疫性疾病、子痫前期史、高血压家族史及双胎、不定期产检的孕妇均为妊娠高血压高发人群。
怀胎10月是一个漫长的过程，病情随时可能发生变化。 妊娠期高血压疾病病情复杂、变化快，妊娠生理改变和各种不良刺激均可导致病情加重，引起一系列并发症。 例如，患者颖女士只是吃错了东西导致急性胃肠炎，没想到“胎盘会很快剥落”。 所以，特别是主任提醒孕妈，即使血压控制正常，孕妇也要注意饮食习惯，做好自我监测，定期产检，身体不舒服一定要告知主诊医生，医生及时来帮忙。
特别主任警告说，采取以下措施可能会降低发病率和严重程度。 首先，尽量在适龄怀孕。 年龄过小或年龄过大是妊娠高血压的高危人群，最高年龄妊娠会减少并发症。 其次，控制体重，肥胖、糖尿病患者也是子痫前期的高危因素，体重正常的女性子痫前期发生概率降低。 此外，怀孕前如有高血压疾病，应用药控制血压，血压平稳后怀孕，怀孕期间也应使用适合孕妇的药物控制血压。
此外，有数据显示，子痫前期、子痫前期在卫生经济条件较差人群中发病率更高、更严重。 原因是患者不重视妊娠期高血压，把小问题当成大问题。 因此，主任特别提醒孕妇定期产检，做到早发现、早治疗，防止严重并发症。
(记者)黄剑琴刘秋宜
【通讯员】廖思兰
【作者】黄剑琴； 刘秋宜
【来源】南方新闻传媒集团南方客户端
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