妊娠糖尿病对胎儿和自己有影响吗，孕晚期如何避免糖尿病的发生

时间：2023-02-05 14:59:21 编辑：好孕妈妈

为确保母婴健康，降低不良并发症发生率，鼓励孕前确诊为糖尿病的妇女积极产前咨询，由内分泌科和产科医生评估后确定患者糖尿病病情程度。那么，如何控制妊娠期糖尿病呢？

饮食控制和调节要达到的理想目标是在保证孕妇热量和营养需求的同时，避免饥饿性酮症和餐后高血糖，促进胎儿正常生长发育。针对每位孕妇的体重指数和血糖等具体情况，制定个性化的饮食干预方案。糖尿病孕妇孕早期热量需求与孕前持平，孕中期开始每天应增加200千卡热量供应。其中糖类占50%-60%，蛋白质占20%-25%，脂肪占25%-30%。糖尿病孕妇少量多餐，每日5-6餐，早、中、晚三顿饭热量分配分别为10%、30%、30%，1-2顿饭热量约占30%，睡前固定一顿饭，以清淡饮食为主糖类应多选择血糖低的粗粮，如荞麦、玉米面，保证每日优质蛋白摄入量占总蛋白的50%以上，多选择鱼、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等吃水分充足的茎叶类蔬菜、瓜果(需要饮食，但有一定限定)

相应减少主食量：多吃猕猴桃、草莓、牡蛎、坚果、洋葱等富含维生素和微量元素的食物，苦瓜对胰岛素的生理活性也得到了证实；补充铁、钙、锌等微量元素时，可每日补充钙剂1-1.2g、叶酸5mg、铁剂15mg等；适当限制铵盐的摄取；不吃生冷辛辣等刺激性食物；多采用植物油烹饪，多采用蒸、炖等烹饪方式。请注意不要过度控制饮食。否则孕妇饥饿性酮症和胎儿生长可能受到限制。

合理、安全、有效的运动提高胰岛素敏感性，改善糖代谢和脂代谢异常，降低血糖，抑制体重增长，优化妊娠结局。护理干预中，充分体现个人性，确保安全性，指导孕妇符合自身条件，科学掌握运动时间和强度，避免空腹或胰岛素用量过大情况下的运动，避免球类运动等剧烈运动，运动方式以瑜伽、散步、孕妇体操等有氧运动最佳，强度每周3-4次，饭后30分钟运动，每次持续30-40分钟，运动后休息30分钟为宜，以免运动时间过长导致低血糖。不能下床活动的孕妇可以选择在床上活动，如上肢和下肢的运动。运动能促进消化功能，增加食欲，应妥善配合饮食控制。否则，影响运动干预效果，合理安排饮食和运动，使孕期体重增长控制在10-12kg以内。不要在炎热、寒冷等恶劣天气下进行户外运动，以免引起心悸、子宫收缩、胎心率变化。有先兆流产者或合并其他重症并发症者不宜进行运动治疗。

加强症状生命体征检查01产前检查孕早期每周1次至第10周；孕中期每两周进行一次产前检查；怀孕32周后每周接受一次产前检查。 02孕妇监护因妊娠合并糖尿病患者血糖水平与妊娠结局密切相关，除常规产前检查外，对孕妇进行严密监护，降低母儿并发症的发生。密切监测孕妇血糖，控制达到标准水平(孕妇无明显空腹感，空腹血糖) 3.3-5.3mo/L；餐前30分钟： 3.3-5.3mmo/L；餐后2小时： 4.4-6.7mmo/L；夜间： 4.4-6.7mmo/L。监测肾功能、糖化血红蛋白量，眼底检查，每1-2个月进行一次。同时注意孕妇血压、水肿、尿蛋白等，预防和早期识别并发症的发生。 03胎儿检查：了解胎儿健康状况超声和血清学筛查胎儿畸形；每周测量孕妇体重、子宫高度、腹围，定期监测胎儿心率，必要时确保胎儿安全；统计胎动次数，怀孕28周以后，教会孕妇如何统计胎动次数，胎动次数异常应及时就医；无刺激性试验，孕32周开始，每周行一次ST检查，孕36周后改为每周两次，了解胎儿宫内储备能力；胎盘功能测定，测定孕妇尿中雌三醇和血HPL值。

用药指导广大GDM孕妇通过饮食、运动等生活方式的干预，使血糖控制在正常范围。不能控制在正常范围的GDM患者，首选胰岛素药物治疗。显性糖尿病孕妇怀孕前应开始胰岛素治疗。使用胰岛素时注意选择正确的注射时间，常规胰岛素饭前30分钟皮下注射，指导患者注射后30分钟内进食，1小时内不宜运动，以免低血糖。胰岛素注射部位应经常更换，以免局部组织硬化、脂肪萎缩导致胰岛素吸收不佳。两种剂型胰岛素混合使用时，如需特别注意提取顺序，应先提取短效胰岛素，再提取中效或长效胰岛素。用药过程中注意观察低血糖反应。