怎么样安慰做了甲状腺手术的人，甲状腺手术可以在山东省妇幼做吗

时间：2023-02-04 13:59:23 编辑：好孕妈妈

甲状腺癌是预后最好的恶性肿瘤之一，手术疗效非常好，但手术并不是唯一的治疗手段。癌细胞本身非常容易复发，这是癌症的治疗难点，甲状腺癌术后需要调查什么？我该怎么重新审视？山东省妇幼保健院专家给出了详细解答。

血液检查

最常见项目：甲状腺功能

甲状腺功能简称“甲功”，分为甲功三项、甲功五项、甲功七项等。

由于手术切除了大部分或全部甲状腺组织，导致人体自身生产甲状腺激素能力减弱或完全丧失，需口服外源性甲状腺激素制剂补充机体不足的甲状腺激素。外源性甲状腺激素的补充，目前常见的是服用左甲状腺激素钠片(优甲乐)，但重建下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡一般需要4-6周。其次，甲状腺乳头状癌术后需要TSH抑制治疗时，需每日额外服用左羟色胺钠片，术后复发危险程度决定TSH抑制治疗程度。

因此，患者术后服用左甲状腺激素片后需1个月左右入院进行甲状腺功能检测，并根据需要调整药物剂量。然后每次调整口服外源性甲状腺激素剂量后，需随访4~6周后复查甲状腺功能，达到理想平衡点后可适当延长随访间隔，可3~6个月复查一次，如有不适随时

乳头状癌、滤泡癌：甲状腺球蛋白( Tg )、甲状腺球蛋白抗体( TgAb ) ) ) )。

甲状腺球蛋白( Tg )是人体参与甲状腺激素合成和贮存的必需物质。手术切除所有甲状腺组织，人体失去合成Tg的来源，甲状腺癌全切除术后Tg水平极低。

但分化型甲状腺癌(甲状腺乳头状癌、滤泡状癌)的肿瘤细胞仍保留合成分泌Tg的能力，如果肿瘤残留或复发，血清中Tg值可能升高。因此，通过定期监测血液Tg水平，可以判断是否存在肿瘤残留或复发的可能性。

但在有正常腺体残留或非分化型甲状腺癌如甲状腺髓样癌、未分化癌的患者中，Tg监测肿瘤复发风险意义不大。

甲状腺球蛋白抗体( TgAb )是人体内对Tg产生的抗体，在甲状腺全切除术患者血液中呈阴性。血清TgAb升高时，容易干扰Tg的测定，检测出的Tg值降低，可能影响结果的正确判断。另一方面，Tg正常，但提示TgAb持续升高时，同样有肿瘤复发的可能性。因此，分化型甲状腺癌术后患者除监测血清Tg外，还需测定TgAb辅助判断。

当然部分患者Tg值较高，但一直稳定，有时不升不降，但这种情况不必过于紧张，可结合影像学判断，TSH抑制治疗继续观察。

甲状腺髓样癌：降钙素( CT )癌胚抗原( CEA ) )。

甲状腺髓样癌患者治疗前建议同时检测血清CT和CEA，治疗后定期监测血清水平变化，如超出正常范围持续升高，尤其是CT150 pg/ml，应高度怀疑病情进展或复发。血清CT和CEA检测有助于髓样癌患者的疗效评估和病情监测。

影像检查

超声波检查

超声检查可对甲状腺局部残留、复发或颈部转移性淋巴结的形态、性质等作出初步判断。高分辨率超声表现为甲状腺内直径>；可检出2 mm微小结节，是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法。同时，超声检查费用低，不存在辐射，也是甲状腺癌术后监测最重要、最常用的影像学检查方式。

术后首次超声检查，建议术后3个月开始进行。术后1月淋巴结反应性肿大多发，此时b超易引起误解。

CT与核磁共振( MRI )

CT和MRI不是甲状腺乳头状癌随访中的常规检查项目。但以下情况应行颈胸部CT或MRI检查：

淋巴结复发广泛，彩色多普勒不能准确描述范围；

转移病灶可能累及上呼吸消化道，需进一步评估累及范围

高危患者血清Tg水平升高( 10ng/ml )或TgAb升高。