时间：2023-02-02 20:29:25 编辑：好孕妈妈
农村妇女“两癌”筛查项目是2019年国家基本公共卫生服务项目新纳入的内容之一。
就该工作国家提出了具体的工作目标：
宫颈癌早期诊断率达90%以上，乳腺癌早期诊断率达60%以上。
对检查异常/可疑病例的随访管理率达95%以上。
国家“两癌”筛查项目政策问答
一、二癌筛查包括哪些项目？
有两个项目。 宫颈癌和乳腺癌的筛查。
宫颈癌筛查：包括妇科检查、宫颈脱落细胞巴氏检查、阴道镜检查、组织病理学检查或HPV检查。
乳腺癌检查：包括乳腺临床、乳腺彩超、乳腺钼靶x线检查。
二、能参加的人有多少？
35-64岁已婚女性。
三、收费吗？
适龄妇女一般是免费的。
四、两种癌症筛查需要做哪些准备？
1 .避免孕期、哺乳期。
2 .月经干净后3天检查，检查前3天避免性生活，阴道冲洗药物。
3 )携带必要资料(身份证或户籍誊本原件)，且身份证在有效期内。
五.做好两种癌症筛查的意义
乳腺癌、宫颈癌是威胁女性健康的两大杀手，今年发病率不断增加，有年轻化趋势，许多女性没有定期筛查习惯，体检也只做常规检查而不是两种癌症筛查。
定期进行筛查可以保护妇女健康，早期检测可以达到早发现、早诊断、早治疗的效果，对提高患者生存质量具有重要意义。
一瞥理解！ 为什么要做“两癌”的筛查？
“两癌”筛查是什么？ 可以免费筛查的人是谁？ 一瞥理解
“两癌”筛查有多重要？
“两癌”筛查是妇女宫颈癌和乳腺癌的筛查，“两癌”筛查是保障妇女健康的重要“保护伞”，因此定期筛查十分必要。
宫颈癌又称宫颈癌，是宫颈恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。 人乳头瘤病毒( HPV )是该病发生的最主要危险因素。
宫颈癌的早期信号
宫颈癌又称宫颈癌，是宫颈恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。 人乳头瘤病毒( HPV )是该病发生的最主要危险因素。
宫颈癌初期无明显症状，可能容易被忽视。 随着病情的发展，可能出现以下表现。
1
接触性出血
也就是说性生活和妇科检查后阴道流血。
2
阴道不规则出血
经期以外出现阴道出血，经期延长，经量增加。 老年患者绝经后不规则阴道出血较多。 出血量取决于病灶大小、间质内血管受累情况，侵蚀大血管可导致大出血。
3
阴道排液异常
许多患者有白色或血性、稀如水或腥气阴道排液，如米瀑布。 晚期患者伴有癌组织坏死和感染，可有大量米泷样或脓性恶臭白带。 根据病情的发展，到了晚期也可能有尿频、尿急、便秘、下肢肿胀、疼痛等。
如何有效预防宫颈癌？
一级预防
也就是病因预防，重要的是接种HPV疫苗。 世界卫生组织认为9至45岁女性，有条件的话推荐接种疫苗，目前我国批准的HPV疫苗有三种。
1
双价疫苗
可接种年龄范围：对9~45岁HPV-16和HPV-18两种亚型的疫苗，该疫苗在第0、1、6个月共接种3剂；
2
四价疫苗
可接种年龄范围： 20~45岁四价疫苗可预防HPV-16、HPV-18、HPV-6和HPV-11感染，其中HPV-6和HPV-11是生殖道疣的元凶。 四价疫苗在第0、2、6个月共接种3剂；
3
九价疫苗
可接种的年龄范围： 16~25岁(无性生活效果更好) )在4价HPV疫苗的基础上，增加了HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52、HPV-58种高危HPV类型该疫苗在第0、2、6个月共接种3剂。 HPV疫苗不仅可以预防宫颈癌，还可以预防外阴癌、肛门癌、阴道癌等癌症，生殖器疣等疾病。 应根据自身年龄和经济情况，在医生指导下选择接种不同价格的HPV疫苗。 注射HPV预防疫苗能有效预防宫颈癌，但无意义就没有患宫颈癌的风险。 目前，引起宫颈癌的HPV类型至少有13种。 目前上市的HPV疫苗最多只能覆盖7种高危型HPV(HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV- 33、HPV-45、HPV-52、HPV-58 )。 因此，目前成年女性接种HPV疫苗后，仍需按照宫颈癌防治指南定期进行宫颈癌筛查。 筛查的目的是早期发现宫颈癌和癌前病变。
二级预防
定期应用HPV病毒宫颈细胞学筛查是预防宫颈癌的重要措施。 有性行为的妇女、有高危因素的妇女、接受妇科手术保留宫颈的妇女都应定期筛查，持续到65岁以上。 根据我国宫颈癌的发病年龄特点，建议起始筛查年龄为25~30岁(已婚或有性生活)。 艾滋病毒感染者和机体免疫功能下降的妇女可以酌情提前。 筛查间隔： 25~29岁女性：建议每3年进行细胞学检查。 30~65岁女性：每5年行细胞学检查及HPV检查； 每3年单独行细胞学检查； 每3~5年单独进行HPV检测； 65岁以上女性：过去10年每3年连续3次细胞学检查阴性，或5年连续2次以上HPV和细胞学检查阴性，无宫颈上皮内瘤变病史者，停止筛查。 子宫全切术后女性(良性病变切除)可以不筛查。
三级预防
妊娠晚期，子宫下段厚度的测量在最薄的区域进行，测量子宫下段厚度有两种方法。 1、测量全层，包括子宫肌层和膀胱壁，阈值为3.5mm。 2、子宫肌层，其安全值为1.5mm-2.0mm。 注意：测量时请保持最大限度进行测量。 也可以纵向切割横向切割进行测量。 因为竖着切的时候多被看起来很薄，所以把同一个地方横着切是正确的。 放大寻找低回声的肌层进行测量。
及时治疗宫颈高级病变(癌前病变)，阻断宫颈浸润癌的发生。 宫颈从感染HPV到真正癌变，需要经历一个中级、高级、早期的微浸润癌和浸润性癌等过程，大约需要5-10年。 我们在这个时间段有充分的机会阻断浸润癌的发生，有效降低宫颈癌的复发率和死亡率。
乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因素的作用下增殖失控的现象。 疾病早期多表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可发生癌细胞远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者生命。 乳腺癌是年轻女性最主要的癌症死因，其发病率居女性恶性肿瘤首位，男性乳腺癌少见。
乳腺癌早期信号
1
肿块
临床上约80%的乳腺癌患者是因乳房肿瘤首次就诊的。 患者多无意识发现，为单发、质硬、边缘不规则、表面不光滑的肿块。 但部分乳腺癌完全不接触肿瘤，如导管内癌、隐匿性癌等。
2
疼痛
大多数乳腺癌患者早期无疼痛，可单独局部固定疼痛，疼痛往往与月经周期无明显相关。
3
乳头溢液
妊娠哺乳期以外乳头溢液的原因很多，出现血性溢液必须警惕。 单侧单孔血性溢液中约12%~25%为乳腺癌，50岁以上患者乳腺癌高达64%。 如伴有乳腺肿块，更应重视。
4
乳头、乳晕、皮肤变化
肿瘤位于或接近乳头深部，引起乳头收缩。 乳腺内的大导管被侵犯而缩短时，也可能引起乳头的收缩和指向性的变化。 若乳头瘙痒、糜烂、渗出、湿疹样改变长期不愈，可能是湿疹样癌(乳腺Paget’s病)。 乳腺癌引起的皮肤改变可表现为皮肤局限性增厚、波纹、潮红或“酒窝综合征”、“橘皮病”或“卫星结节”、皮肤癌性溃疡等多种表现。 肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸大肌肌筋膜的库珀韧带时，缩短韧带，使其失去弹性，牵拉相应部位皮肤，出现小窝样小窝，称为“窝综合征”； 当癌细胞堵塞淋巴管，皮肤出现许多小点状凹陷时，就会出现橘皮样的“橘皮病”，乳腺癌晚期，癌细胞会沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润在皮内生长，形成散在主癌灶周围皮肤的硬结节，形成主癌灶到了晚期，有时皮肤溃烂，液体渗出，癌症形状溃烂。
5
腋淋巴结
虽然也有一小部分乳腺癌患者主诉腋下淋巴结肿大而就诊，但体检时往往在同侧乳房发现肿块(需要警惕隐匿性乳腺癌的存在)。 肿胀的腋窝淋巴结硬、散在，可推进； 病变晚期，淋巴结可融合固定，或触及锁骨上和对侧腋窝转移的淋巴结。
如何有效预防乳腺癌？
一级预防
主要是病因预防，增强病因和机体免疫能力。 主要措施包括改变不良生活方式，宣传健康保健知识，对高危人群进行预防等。 1、合理的饮食习惯不抽烟、不喝酒、不吃烟熏食品，保持良好的生活方式。 2、制定长期健身、体育锻炼计划，让心情舒畅。 3、多吃水果、蔬菜、豆类等。
二级预防
主要是早期发现、早期诊断、早期治疗。 采用简便、无创或小创的检测手段检测无症状女性人群，发现癌前病变或早期乳腺癌。 人口普查的方法：彩色多普勒是目前乳腺癌筛查的常规手段，建议每年一次。 乳房造影推荐1-2年一次，作为早期发现乳腺癌的初筛方法。 乳腺检查是每位女性自我保健和自我保护的重要手段，可早期发现乳腺肿块，淋巴结转移率低。 20岁以上妇女应熟悉自己乳房情况，每月自查一次，如有肿块及时就诊。 检查最好在月经结束后2-3天左右进行，此时乳腺较软。
三级预防
指乳腺癌患者，根据自身身体情况，了解肿瘤的病理类型、累及范围、病程和发展，近期有计划、合理地应用现有手段，提高治愈率。
稿件：基础保健科
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