时间：2023-01-30 08:59:30 编辑：好孕妈妈
阳光(王少华记者郑亚雷)近日，29岁的初产妇李莉(化名)突然发病罕见病——妊娠期急性脂肪肝，肝细胞大量损伤导致的转氨酶上升到常人的20倍以上！ 联合国际医学中心医院产二科和重症监护科、麻醉科、手术室、血库、新生儿科等进行救治，及时手术，目前母女平安。
非常严重的妊娠期急性脂肪肝，竟然被认为是“孕吐”
“如何缓解恶心”、“吃饭就吐、恶心怎么办”……李莉连日来给产二科医生张燕发微信称怀孕期间恶心。 “她怀孕快34周了。 最近出现了严重的恶心、呕吐的症状。”张燕老师建议去医院看看。
来门诊时，李莉精神萎靡，面容憔悴发黄。 接诊的高坚蓉副院长凭借丰富的临床经验，很快意识到她并不正常，必须调查妊娠期肝病的可能，完善各项检查。 检查结果出来后，医生们吓了一跳。 转氨酶上升到800多，是正常值的20多倍。
“妊娠期急性脂肪肝是妊娠期少见而危险的产科疾病，发病率为1/7000-1/20000，但病情危重、致死率高，肝功能急剧恶化、衰竭，可引起凝血功能障碍和多器官功能衰竭，母婴死亡率一度高达70~80% 目前医疗水平提高，其病死率仍在20%左右，病程超过2周者病死率显著增高！ ”高坚蓉坦率地说。
硬核治疗！ 六学科联合护卫
检查结果异常！ 主治医生张燕立即联系李莉，要求她立即来医院复诊。 但患者及家属只当是“过节”，无所事事，直到第二天下午才来医院。 至此，高院长说：“转氨酶这么高，意味着肝细胞已经被大量破坏，如果不及时治疗，将会导致不可逆转的严重后果！ ”我着急了。
于是，张燕多次给李莉及其家人打电话，光是电话就打了十几个电话，充分告知并说明了患病的危险性。 与此同时，高坚蓉联系重症监护科、麻醉科、手术室、血库、新生儿科等医生进行联合会诊，准备了完善的手术方案，为患者准备了血浆置换、人工肝等“后手”，以防最危险的情况发生。
“一开始我以为只是一场庆典，但什么都没用。 没想到病得这么重！ ”李莉的丈夫和家人调查了相关资料后，才来到医院。 由于此次妊娠期急性脂肪肝发现早，及时进行了各种辅助检查，再加上多学科联合治疗，在多功能脏器功能衰竭之前，高坚蓉及时为李莉做了剖腹产手术。 妊娠期急性脂肪肝易损伤患者凝血功能，引起产后大出血，高坚蓉还为李莉行子宫吊带式缝合，预防再出血，造成产妇继发打击，加速病情恶化的风险。
最终，李莉顺利生下4斤3两的女儿，转氨酶也降至600多元，病情并未持续恶化，目前母女情况相对平静。 “真的很感谢高院长和张老师们。 请马上通知我的恋人来手术。 否则，再晚几天就会发生更大的危险。 ”李莉的丈夫感激地说。
注意：妊娠晚期恶心、呕吐、黄疸及时就医
高坚蓉介绍，妊娠期急性脂肪肝患者多有恶心、呕吐、上腹部不适等消化道症状，严重的伴有黄疸、凝血功能障碍等。 分娩易导致大出血，包括肝昏迷、低血糖、多器官功能衰竭在内的发病多为妊娠晚期，多数为35周——37/38周，其他人可能为21周~38周。 因此，妊娠晚期，孕妇如有任何严重消化道症状，如频繁恶心、食欲不振、体重下降等，一定要及时就医，尽早干预和治疗。
编辑：徐瑞霞
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