时间：2023-01-23 21:59:42 编辑：好孕妈妈
孕妇1 :“老师，我18周了。 今天感觉宝宝一直在动。 看看宝宝没事吧。 ”
急诊医生：“怀孕18周数胎动。 我很紧张。 ”于是拿起多普勒听了胎心正常的消息，说明了安慰，孕妇安心地回家了。
孕妇2 :“医生35周了。 今天上午我感觉宝宝没怎么动。 ”
急救医生：“什么时候开始动作少了？ ”
孕妇2 :“昨天晚上宝宝的动作很少，但是因为一般在家听胎心，所以没能来医院检查。 ”
急诊医生拿起多普勒找了胎儿的心脏，找了几个部位也听不到清晰的胎儿心脏声，最后超声波确认——胎儿心脏消失了。
胎动异常尤其是胎动减少是引起孕妇焦虑、增加不定期产检次数的常见原因之一，且与感染、神经发育异常、母胎出血、胎盘功能不全、胎儿生长受限、脐带并发症和紧急分娩、早产、死胎等不良妊娠结局密切相关。
胎动减少通常是感觉母体明显减少胎动次数或力量来评估。 孕妇首先感受到的胎动减少可能是胎儿子宫内状况不佳、可能发生死胎的首要信号。
计算胎动是一种简单经济的了解胎儿在子宫内情况的方法，今天我们来谈谈计算胎动。
1、什么是胎动？
胎动是胎儿在子宫内的活动。 从怀孕16周开始，宝宝开始变得寂寞，大部分准妈妈们在16-20周左右就能感觉到宝宝的动作。
胎动包括宝宝各部分的运动，身体弯曲、受惊、旋转、手脚伸展、触摸、绷紧，当然也可以是调头、呼吸、打嗝、打哈欠等。
根据胎动振幅大小和持续时间长短，将胎动分为翻滚运动、单纯运动(多为肢体运动)、高频运动)、胎儿胸部或腹部突然运动(类似新生儿呃逆)、呼吸样运动)、胎儿胸壁、膈肌呼吸运动4种类型前两种运动被母体感知，尤其是翻滚样运动被准妈妈们清晰地感知，而后两种运动一般不被母体感知。
正常胎动随着孕周的增加，胎动逐渐由弱变强，一般妊娠32周达到高峰趋于平稳，妊娠38周后羊水量减少和空间减少，再加上胎头入盆，胎动有逐渐减少的趋势。
2、为什么数胎动？
胎动是母体感受到的最早的胎儿活动，也是产科医生观察胎儿好坏的重要指标之一。 通过计算胎动，了解胎动相关知识，可以缩短母亲从感知胎动减少到寻求咨询治疗的时间，有助于降低死胎等不良妊娠结局的发生率。
正常胎儿活动表现有昼夜变化，通常下午和晚上是活动高峰期。
胎儿也有睡眠、觉醒周期。 这种情况无论是白天还是晚上都会发生。 清醒期胎动多而强，宝宝进入睡眠周期后，胎动少而弱，或者完全没有胎动，持续20-40分钟，很少超过90分钟。
婴儿们的“性格”也不同。 既有安静温柔的人，也有活泼好动的人，表现出的胎动幅度也不一样。 因此，清点胎动可以帮助准妈妈们了解自己宝宝的正常规律。
婴儿子宫缺氧可能会出现胎动异常，包括胎动频繁、间歇性躁动、胎动减少或停止等。 胎动次数之多、之快、之强，是宝宝对妈妈的暗示。 如果有异常，请记住随时去医院，让医生确认宝宝的状态。
3、为什么怀孕28周后开始数胎动？
孕28-32周胎儿中枢神经系统成熟，肌骨骼系统发达，胎动逐渐规则，幅度较大，容易计数。
在目前的医学条件下，怀孕28周以后出生的婴儿存活的机会很大。 此时，如发现异常，医生也切实考虑到宝宝宫内缺氧，可考虑终止妊娠，让宝宝出来接受进一步治疗。
而且，在这个孕周之前，即使胎动异常，能采取的措施也极其有限。 当然随着医学的进步，28周前出生的婴儿也有越来越多的机会存活下来。
总之，28周前，每天注意有没有胎动，每天做同样的就可以了。 28周后，要仔细清点胎动。
4、准妈妈们应该如何计算胎动？
计算胎动的方法其实有很多种，但至今仍没有最佳的胎动指标和理想的胎动持续时间。
最常见的方法是每天早、中、晚三个时间段各数一次。 没有必要特意每天从8点开始。 宝宝偶尔睡过头也不是不可以。 因此，这个时间段只是相对固定的，一般是吃完饭，以为宝宝开始活动，然后开始计时。
胎动的持续时间有长有短，但不管动作多长，连续的动作都只能数一次，停下来几分钟后又动了才算第二次。 婴儿踢一脚也不是一次就能胎动。 3次胎动合计总数乘以4，即为12小时的胎动数，正常30次/12小时。
很多怀孕的妈妈还在上班，早上、里面、晚上都不能数到一次。 另外，也可以用1小时来计数。 在比较固定的时间，比如晚上睡觉前比中午更适合很多孕妈。 因为这个时间段胎动很多，很明显，所以准妈妈们有比较充分的时间和安静的环境，容易计数。 3-4次以上正常。 也有学者推荐2小时计数胎动法，但大于10次则正常。
计数胎动时体位也影响准妈妈们对胎动的感知。 躺卧时能感觉到大部分胎动，坐着时感觉到的胎动比躺卧时相对少，站立时感觉到的胎动最少。
需注意的是，平卧胎动数次时，不要平卧，左侧卧位或半卧位斜倚体位更有利于子宫供血，减少仰卧位低血压综合征的发生。
5、什么时候需要看医生？
计数胎动最重要的目的是早期发现婴儿缺氧。 一般来说，缺氧初期婴儿躁动不安，表现为胎动明显增多，严重缺氧时，胎动减少减弱或消失。 胎动消失后，胎动通常在24-48小时内消失。
如果胎动突然剧烈或明显减少，立即就诊，绝对不要等到第二天。
因为一旦感觉到胎动异常，不能只在家听胎心，对胎动异常的评估不能只听胎心，医生需要根据孕周、病史、有无并发症、身体检查、胎心监护等情况决定进一步检查和医疗干预的必要性。
当然，如果宝宝胎动比平时明显增多或明显减少，就需要引起准妈妈们的注意。 去看医生也没错。
作者：徐婷(复旦大学附属妇产科医院产科主治医生)。
编辑：李朝琰
图片来源：文报资料图片
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