肿瘤标志物检查注意事项，骨髓增殖性肿瘤饮食方面注意哪些

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专家介绍

随着大家对肺癌疾病认知的提高，早筛查、早诊断的意识更加强烈，很多人已经能每年定时体检，关注自己的健康状况。另外，也有对体检项目感到挑剔的朋友。特别是在网站上，经常能看到业者强烈推荐的包括PET-CT检查在内的“癌症预防检查”。据说PET-CT是“癌症检查的神器”。既想享受PET-CT的高级技术，又害怕放射线对健康的危害，本来就不知道是否应该做。其实，近年来PET-CT作为一项体检项目，其有效性和风险性一直备受争议。那么，什么是PET-CT呢？能帮我查一下癌症的预防，对身体有无影响吗？今天我们来解开疑问吧。我想读了这个之后，就会知道自己是否需要做PET-CT。

PET联合CT

肿瘤无遁形PET-CT顾名思义由PET (正电子发射计算机断层扫描)和CT ( x线计算机断层扫描)两部分组成。 FDG-PET是反映病变基因、分子、代谢及功能状态的显影装置。用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶摄取显像剂反映代谢变化。由于恶性肿瘤会剥夺营养，因此检测到的恶性肿瘤比其他正常组织摄取的葡萄糖多得多。 CT可以清晰获得病变的形态、大小和位置等解剖学特征，但仅凭结构特征诊断疾病存在局限性，且病灶必须发展到“形态改变”才能发现，无法达到“早期诊断”的目的。 PET-CT是将PET和CT合并在一台机器中，构成一个完整的显影系统，称为PET-CT。患者在检查时经过快速全身扫描，可同时获得CT解剖影像和PET功能代谢影像，两种影像优势互补，医生在了解生物代谢信息的同时获得准确的解剖定位，对疾病做出全面、准确的判断。

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肺癌诊治的优良辅助性高敏和特异性优势广泛应用于肺癌的分期、鉴别诊断和预后判断[1]，与常规CT相比，PET-CT能在临床症状和病灶形态改变前更全面、早期发现肿瘤病灶。 PET-CT在肿瘤诊断中有明显作用和优势：

提供肿瘤良恶性鉴别诊断，并为疑难病灶提供准确穿刺或组织活检的部位恶性肿瘤分期显示肿瘤生长代谢情况为恶性肿瘤的放疗，尤其是精确放疗，可为肿瘤各种治疗的疗效提供准确定位，早期误诊肿瘤复发不明原因的转移性肿瘤

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肺癌患者是非常需要的

健康人群不需要像常规体检项目那样回到文章开头的问题，但是体检中的PET-CT值得做吗？需要自己做癌症预防检查吗？首先，PET-CT价格昂贵，检查费用动辄上千，作为普通的体检项目，有点“浪费”。其次，PET-CT检测给药的显影剂仅含极微量放射性，崩解迅速，对人体无危害。但许多专家也持反对意见，认为即使单次PET-CT是安全的，但长期多次累计的体检是否会对人体造成危害却没有明确的研究[2]。还有人认为，PET-CT灵敏度高，即使是小肿物也能发现，但有时发现了也没有意义，反而要做更多的检查以证明是否是恶性肿瘤，可能会导致癌症的焦虑。综上所述，体检中是否进行PET-CT尚无定论，但对于肺癌高风险人群或想筛查是否患有肺癌的人群，《CSCO肺癌诊疗指南》推荐低剂量螺旋CT，体检中定期、多次那么在什么情况下，什么样的人需要做PET-CT呢？ 1 .需要诊断肺癌的人群，前述肺癌高风险人群建议采用低剂量螺旋CT筛查，但有时不容易判断结节性质。 PET-CT可从代谢角度观察病灶，为病灶定性提供补充信息。如果肺部肿物的代谢高，肺癌的可能性就高。一旦发现远处转移，可基本确诊肺癌尤其是孤立性肺结节的良恶性鉴别[2]。 2 .对于肺癌确诊者，关于PET-CT诊断肺癌的研究较多。 PET-CT有助于判定淋巴结性质、胸膜性质，判断有无远处转移。尤其是肌肉等普通强化CT中不典型的转移灶PET-CT具有独特的优势。特殊标记的PET-CT有助于诊断不同病理分型(鳞癌、腺癌、小细胞肺癌)的肺癌、基因分型，但病理检查常为金标准[3]。

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另外，肺癌患者接受治疗后及时检测疗效也非常重要。 PET-CT可监测患者手术区有无复发、全身转移等，有助于合理选择治疗手段，了解患者治疗情况，及时调整。在评价免疫疗效的方法中，PET-CT优于常规强化CT。当然，如果诊断为肺癌，PET-CT在排除脑转移灶、肝转移灶时不及MRI检查。根据病情，如无MRI检查禁忌证，可尽量行脑增强MRI检查，肝脏可加强CT发现难以鉴别结节时行MRI检查。

PET-CT10大检查攻略需要pet-CT的患者，检查前应做好准备。特别需要记住以下注意事项。 1 .检查前禁食4~6小时，可喝白开水。检查前晚餐吃便餐，高糖、葡萄糖类药物(如止咳糖浆等)。 2 .检查前注意休息，不要做剧烈运动。检查前1周内不宜行食管钡餐、胃肠钡餐或钡剂灌肠造影检查。检查前避免使用升白针，升白针会影响骨显像的准确性。 3 .部分患者特别是糖尿病患者需检测血糖浓度，血糖控制在11mmol/L以下。一些糖尿病患者需要使用胰岛素，请在预约时提前说明。医生会指导患者调整血糖，不要影响检查。 4 .请查阅完整的病情相关资料。 (包括病史记录、治疗相关情况、影像学检查资料，如CT、MRI、ECT等，血清学检查、内镜检查等临床资料。 5 .请勿穿金属拉链、有扣子的内衣去检查。

6 .年老体弱者和幼儿必须有家属陪伴，危重症患者必须由医务人员陪伴。如果女性受试者是怀孕或哺乳期，请事先告知医生。怀孕妇女、情绪不稳定者或急性持续痉挛者禁止PET检查。 7 .检查过程中，患者应在检查床上躺约8-10分钟，中途尽量保持身体不动。请不要活动身体，以免影响检查效果。 8 .检查后，不能仓促前往。必须听从医务人员的安排。部分患者可能需要进行延迟显像。 9 .检查后需要多喝水，以促进显影剂代谢并排出体外。通常2-3小时后，可以通过尿液清除所有注射到人体内的显影剂残留。 10 .接受pet/CT检查的患者给予放射性药物后，患者会成为“移动的放射源”。注射入体内的放射性药物全部排出体外大约需要一天时间。因此，在检查药物产生的辐射还没有完全消失之前，请避免近距离接触孕妇和婴儿。但患者不用担心药物辐射危害自己，剂量均在安全范围内。

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综上所述，肺癌患者需要PET-CT，但肺癌筛查建议使用低剂量螺旋CT，无需常规体检。毕竟虽然价格较高，但部分地区已经将PET-CT纳入医保范围，部分商业保险涵盖此项检查，可以在一定程度上减轻肿瘤患者的经济负担。

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参考文献[1]Ren H，Xu W，You J， et al.Analysis of the role of PET/ctsuv-maxinprognosisanditscorrelationwithclinicopathologicalcharacteristicsinresectablelungsquamouscellcarcinoma [ j ].zhore 19(4) 192-199.[2] 《科学生活》 2018年第2期|刘平安上海交通大学医学院附属第九人民医院核医学科[3]孟娟PET/CT在不同病理分型的肺癌中的应用中国CT 17 )5) 115 doi:10.3969