时间：2023-03-21 14:09:21 编辑：好孕妈妈
事件发生在近日，一位孕妇突然感到右侧腰部疼痛、恶心、呕吐等不适。 被救护车紧急送往广州医科大学附属第五医院就诊。 经询问，该孕妇已怀孕20周，前一段时间一切顺利，身体还不错，但午饭后突然出现这一症状，害怕儿媳妇流产，吓坏了刘先生的家人。 经验丰富的产科医生排除产科相关疾病可能后，考虑患者可能合并泌尿系疾病，咨询广医五院泌尿外科一区徐桂彬主任，经过详细体格检查和问诊，认为患者为“妊娠合并肾绞痛”。 徐主任考虑的原因主要有两个。 一是刘先生既往有尿路结石病史，未给予彻底治疗。 第二点是明显的右肾区挫伤。 结果超声证实为右输尿管内结石，在徐桂彬主任建议下，患者行右输尿管内支架置入术，手术过程无需麻醉，手术时间8分钟左右。 经过两天的有效治疗，其病情已经大大好转，腹中胎儿也平安无事。
这种腰部疼痛必须警惕！ 要知道，怀孕期间发生肾绞痛是非常危险的意见。 肾绞痛发作时不仅孕妇自身非常痛苦，剧烈的绞痛还会诱发子宫收缩，孕早期患者易导致流产，孕晚期患者易导致早产，严重的甚至危及孕妇和胎儿的安全。 因此，怀孕期间如出现腰痛、发热、无尿、血尿、恶心、呕吐等症状，一定要提高警惕，防止误诊漏诊，延误手术时机。
妊娠期肾绞痛是什么？ 怀孕期间随着宝宝的成长，逐渐变大的子宫会在一定程度上压迫输尿管，这时肾脏里的小结石和晶体就会在排出过程中受到阻碍，尿液排出不畅，就会引起输尿管痉挛，引起剧烈的疼痛和不适感。 妊娠合并肾绞痛患者较难常规处理。 徐桂彬老师说。 “一个是影像诊断方面，几乎所有的放射性检查都不能使用。 只能用超声波检查，但超声波检查有时不是万能的。 二是在合并感染的患者中，许多药物对胎儿的影响尚不清楚，因此用药存在局限性。 保守治疗无效，可考虑通过简单手术——置入输尿管内支架解决。
图中的蓝色管路是输尿管内支架，是输尿管的“支撑腰”管路。 简单来说，从肾脏往膀胱里装管路，就相当于为受压迫的输尿管“撑一天”，能很好地解决输尿管梗阻，引流肾水，自然解除疼痛。 重要的是该方法可在局部麻醉下完成，无麻醉药对胎儿的影响； 其次手术时间短，通常只需要5-10分钟。 支架可在儿童出生后拔出，小结石可在拔出支架后自行排出。
如何预防妊娠期肾绞痛？ 1、怀孕前最好做泌尿系超声检查。 泌尿系结石患者应咨询医生处理方法。 一般建议增加饮用水；跳绳、慢跑等运动； 吃药保守治疗； 甚至手术。 调整全身状态后怀孕就好了。 2、孕期每日用水1500-2000ml，活动适度。 怀孕期间，由于子宫增大导致膀胱受压、尿频、上厕所次数多，大多数人可能减少饮水，加之活动少，导致尿液浓度和晶体增多，增加肾绞痛的可能性。 3、饮食建议：少吃菠菜、苋菜、竹笋、豆腐、花生等高草酸食物； 补钙必须适当，补钙过多不宜口服，容易引起泌尿系结石； 4、身体不舒服马上找医生。 如果恰好有类似症状，请立即到正规医院就诊。
本文作者：
徐彬，医学博士，博士后，主任医师，副教授，硕士研究生导师
首届广东省优秀青年医学人才、广东省高等学校“一千一百人才工程”培养人才，广东省教育厅优秀青年教师培养人才。
熟悉泌尿外科常见病的临床诊治，在泌尿系肿瘤和结石的微创治疗方面有丰富的临床经验，尤其擅长微创经皮肾取石技术和输尿管镜技术。 主要研究方向为腔内泌尿外科学的临床和基础研究、泌尿系肿瘤的病因学和预防研究。
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