时间：2023-03-19 22:39:23 编辑：好孕妈妈
每年体检，重点调查什么？ 血压升高、尿酸升高、肿瘤标志物异常……体检报告应该重点关注哪些内容？ 什么样的指标异常可能是特定疾病的信号？ 体检后应如何进行健康管理？ 针对这些问题，专家作了详细的解答。
40岁是体检的重要边界点
“与对某些疾病的临床诊断性身体检查不同，体检对象以健康者和亚健康者为中心。 ”朝阳医院体检中心副主任徐爱民介绍，由于无疾病主诉，体检重点在两个方面：肿瘤风险因素和慢性病风险。
专家表示，40岁是体检的重要边界点。 40岁以下人群体检以筛查慢性病潜在危险因素如血压、血脂、血糖、尿酸等指标为主。 40岁以上人群不仅要注意慢性病筛查，更要注意肿瘤筛查。
“我们应结合家庭成员患病史、个人工作和生活习惯，同时结合常规体检筛查的高危风险，根据自身情况选择更有针对性的肿瘤筛查方案。 ”徐爱民表示，适龄人群，尤其是肿瘤高风险人群，建议每年行血液肿瘤标志物检查、低剂量胸部CT、乳腺、甲状腺、腹部超声检查等，必要时行胃肠镜检查等。
据徐爱民介绍，针对常见癌症，有以下筛查建议——
肺癌筛查
高危人群： 40岁以上； 长期或被动吸烟； 有职业暴露史(石棉、铍、氡、砷、铀等接触者)； 有恶性肿瘤病史(淋巴瘤、头颈癌或吸烟相关癌)； 有慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病病史； 有家族史，一级亲属患肺癌。
筛查方法：每年行一次胸部低剂量螺旋CT，若检出肺结节，须听从医生建议或到专科就诊，进一步检查、监测。
胃癌筛查
高危人群：年龄45岁以上； 长期居住在胃癌高发地区的幽门螺杆菌感染； 既往有胃部疾病史； 明确胃癌和食道癌的家族史。
筛查方法：如有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹不适症状，慢性胃炎等，应按照医生建议定期行胃镜检查。
肝癌筛查
高危人群：年龄40—69岁； 乙肝、丙型肝炎，或携带乙肝、丙型肝炎病毒者； 肝硬化的人； 有酒精肝和其他肝病； 有肝癌家族史。
筛查方法：每半年行腹部超声检查； 高危人群建议每半年行血清甲胎蛋白检测，同时行乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎抗体检测，发现异常应进一步加强CT检测。
乳腺癌筛查
高危人群：乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌患者过去30岁前曾接受胸部放疗； 有乳腺癌家族史，但还不符合疑似遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征患者条件的女性。
筛查方法：建议40岁以前进行乳腺癌筛查，每6—12个月进行一次乳腺超声检查，高危人群可根据自身情况进行乳腺钼靶检查。
宫颈癌筛查
高发人群：已婚或有3年性生活史的女性； 出现了有HPV感染、免疫功能低下、宫内己烯雌酚暴露史、宫颈病变史的女性。
筛查方法：可采用宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒( HPV )检查。 接种HPV疫苗的人也应定期筛查。
“此外，肿瘤标志物可作为肿瘤辅助诊断手段，但单独发现肿瘤标志物肿瘤升高，不能作为肿瘤诊断的依据。 ”徐爱民说，某些良性疾病会导致肿瘤标志物升高，而肺癌、胃癌、大肠癌等癌症并不会导致肿瘤标志物升高。 一般来说，如果体检发现肿瘤标志物异常升高，医生建议再次检查。 指标略有上升，多次检测变化不大，没有症状就不用担心。 如复查异常升高，应尽快请相应专科医生进行分析，做进一步检查。
代谢综合征毕竟是一种生活方式的疾病
随着生活方式的改变，肥胖、高脂血症、高血压等已成为体检中发现的常见异常。 徐爱民说，这些异常不是孤立存在的，而是密切相关的，“它们可以统称为代谢综合征，这是一组复杂的代谢综合征”。
你怎么判断是否变成了代谢综合征？ 徐爱民介绍，以下5项诊断标准，经医生会诊判定后，符合任意3项以上者，可诊断为代谢综合征——
腹型肥胖(即中心型肥胖)男腰90厘米，女腰85厘米；
血糖高(空腹血糖) 6.1毫摩尔/升和/或餐后2小时血糖) 7.8毫摩尔/升或开始治疗的糖尿病患者；
血压高)血压140/90mm汞柱，或确诊高血压患者
空腹甘油三酯1.7毫摩尔/升；
空腹高密度脂蛋白胆固醇<； 1.04毫摩尔/升(女)、0.9毫摩尔/升(男)。
据专家介绍，体重指数是国际通用的体重判断方法，其计算公式为BMI=体重( Kg ) /身高平方)。 18岁以上成人，BMI低于18.5时体重不足； 18.5BMI<； 24正常； 24BMI<； 28时，超重； 如果是BMI28的话就是肥胖。 需要注意的是，即使体重指数正常，腰部脂肪过多的人，男性腰90厘米，女性腰85厘米也属于肥胖。
“保持健康体重，遵循‘合上嘴、迈步’的原则，坚持饮食控制和增加运动相结合”，徐爱民强调，可以求助营养师、医生，不要随便吃减肥药。
“体检、就诊过程中测量血压导致血压升高的，要加强监测，在不同时段多次测量。 如果血压还异常上升，请立即去医院就诊。 ”徐爱民介绍，在没有使用降压药的情况下，非日常三次诊室血压测量140/90mmHg即可诊断为高血压。 由于钠盐摄入量与血压升高正相关，高血压患者应特别注意每日食盐量的控制，成人每日盐摄入量建议不超过5克。
血脂是否偏高主要看四个指标，分别是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏胆固醇”)、高密度脂蛋白胆固醇(俗称“好胆固醇”)、甘油三酯专家提示，血脂偏高的人群应限制胆固醇摄入，少吃肥肉、蛋黄、鱼、动物内脏等食物，同时限制饼干、糕点、薯片、面包、土豆泥等含反式脂肪酸类食物的摄入
“毕竟，代谢综合征是由不健康的生活方式引起的疾病。 ”徐爱民强调，合理饮食、适量运动、戒烟、限酒、养成心理均衡的健康生活方式才能真正脱离代谢综合征。
健康管理注意“知、信、行”合一
“以前只重视体检，没有意识到体检后马上进行健康管理。 ”徐爱民表示，体检是为了发现健康的危险因素，进行早期干预，“体检才刚刚开始，我们的目的是改善健康。 及时进行健康管理，才是落实健康中国行动要求关口前移、预防先行的具体体现。 ”。
"健康管理遵循“知、信、行”的原则。 ”徐爱民说，让人们获得正确的保健知识和信息，树立积极正确的信念和态度，进而改变健康相关行为基础，调动主观能动性，积极改变不良生活习惯。
以血尿酸较高为例，男性及绝经后女性血尿酸>； 420微摩尔/升，绝经前妇女血尿酸>； 357微摩尔/升，称为高尿酸血症。 血尿酸升高是引起痛风的物质基础，只有发展为炎性关节炎或痛风石才能称之为痛风。 临床上，血尿酸高于480微摩尔/升时，无论有无痛风都应积极降低尿酸。
专家表示，对尿酸高的人来说，控制食物嘌呤的摄入量很重要。 食物中常见的嘌呤含量较高的有动物内脏、海鲜、啤酒、浓肉汤等。 同时多喝水，每日饮水量2000毫升以上，可促进尿酸从尿液中排出，减少结石形成，是治疗高尿酸血症最重要、简单、经济有效的方法。 另外，加强运动，建议首选自己身体能耐受的有氧运动。 通常每周3-5次，每次30分钟比较好。
对于普遍关注的脂肪肝问题，专家表示，单纯性脂肪肝本身并不是一种严重的疾病，但如果放任不管，很可能发展成单纯性脂肪肝脂肪性肝炎肝纤维化肝硬化肝癌。
“只要及早发现并积极治疗，单纯性脂肪肝完全恢复，许多脂肪性肝炎也能恢复正常。 ”徐爱民介绍，放任不管，部分脂肪肝患者会发展成脂肪性肝纤维化和肝硬化，部分老年患者会出现肝细胞癌，后果严重。
“很多患者有治疗脂肪肝的特效药吗？ 其实，减重是治疗脂肪肝最好的特效药。 ”徐爱民说，单纯的脂肪肝不需要用药，理想的是通过自己的努力，控制饮食，坚持运动，有规律地减肥。 必须注意的是，减重不能太快。 最好一周控制在0.5—1公里以内。 如果体脂在短时间内分解过多，超过肝脏的代谢能力，脂肪肝反而会恶化。 (记者王美华) )。
来源：人民网-人民日报海外版
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