时间：2023-03-17 21:39:27 编辑：好孕妈妈
在妊娠期的40周内，小生命在母亲的身体里从新生到成熟，这是一个艰难而充满喜悦的过程。
顺利度过孕期10个月是每个家庭的美好期待，但这个过程并不总是顺利的。 据统计，妊娠期约2%的女性会受到普外科疾病的困扰。
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近日，笔者成功诊治妊娠17周急性阑尾炎，母亲因及时腹腔镜微创手术导致阑尾化脓，情况危急，渡过难关。
今天，通过本文来谈谈四种常见的妊娠期普外科疾病。
01 .妊娠期急性阑尾炎
急性阑尾炎是妊娠期妇女最常见的外科急症，发生概率为1/1500~2000。
通常表现为腹痛、恶心、呕吐或食欲减退等非特异性消化道症状。 腹痛常见于上腹部或脐周，逐渐转移至右下腹或伴发热。
如果出现以上症状，应该尽早去医院就诊。 普外科医生根据患者症状、生命体征、血常规结果及腹部超声或核磁共振检查综合判断。 一旦确诊，应尽快手术，避免出现阑尾穿孔和腹腔脓肿。
因为有数据显示，妊娠期急性阑尾炎延迟手术24小时以上会增加穿孔风险，发生阑尾穿孔会导致流产风险增加2.4倍； 如果有腹膜炎或腹膜脓肿，流产的风险是3倍，早产的风险是2.75倍。 由此可见及时诊治的重要性。
整个妊娠期均可行腹腔镜阑尾切除术，妊娠期母亲和胎儿可耐受腹腔镜微创手术，不良反应轻微。
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前述妊娠17周急性阑尾炎患者及时行腹腔镜阑尾切除术，手术需1小时15分钟，术后疼痛轻微，切口采用无拆线美容缝合，术后当天经口进食，下床活动。
术后病理提示急性化脓性阑尾炎和阑尾炎，但受益于诊断及时和微创手术，患者术后恢复良好，胎儿均正常，术后第2天顺利出院。
02 .妊娠期乳腺疾病
主要包括急性乳腺炎和乳腺肿瘤。
急性乳腺炎多发生在哺乳期，主要表现为乳腺发红、疼痛，严重者可出现发热和寒颤。 防治的关键是畅通的乳汁，排除乳腺脓肿和炎性乳腺癌的可能，适当使用抗生素。
妊娠期现有乳腺结节增大，但大部分结节不会在妊娠期癌变，但仍有1/5000的机率发生妊娠期乳腺癌，如乳腺皮肤隆起、凹陷、橘皮样改变、乳头溢血或触及实性包块应及时就诊
03 .妊娠期痔疮
由于盆腔压力增大和妊娠期少久坐的特点，痔疮在妊娠期往往加重。
如果原来肛门里的小肉球(痔疮)突然变大变硬、疼痛加剧、频繁便血，原来的痔疮可能有血栓、炎症、脱出、破溃等并发症，请立即去看医生。
大多数痔疮在妊娠期可通过保守治疗缓解，但伴肛门剧痛、肿胀、发热者，应及时就诊，排除肛周脓肿的可能。
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肛周脓肿是一种严重的感染性疾病，需要尽快手术引流。 延误诊治会有中毒性休克甚至坏死性筋膜炎的风险，给妊娠期母亲和胎儿带来重大风险。
脓肿引流手术一般在30分钟内完成，手术和麻醉副作用也较低。 因此，早期诊治的效益远大于病情延误带来的不良后果。
04 .妊娠期下肢静脉血栓与静脉曲张
妊娠期凝血功能增高，凝血因子增多、纤溶功能下降；妊娠期妇女少坐时间长，下肢深静脉血栓发生风险增高。
妊娠期发生下肢深静脉血栓的风险为0.1%至0.2%，发生率不高，但发病者中3%有发生致命性肺栓塞的危险。 因此，应引起足够的重视，出现单侧下肢肿胀疼痛应及时就医。
此外，妊娠期子宫下腔静脉压力增加可加重原静脉曲张症状，表现为下肢重量、无力、水肿、静脉曲张程度加重。
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部分患者可在原静脉曲张的基础上出现局部皮肤发红、疼痛和触及硬条索，多提示出现血栓性静脉炎，需及时就医。
医生根据患者病情严重程度，采用相应的治疗方法。 妊娠期一般采用物理药物治疗，产后半年再评估，如有静脉瓣膜功能异常，采用个体化治疗，包括静脉腔内高频微创治疗或硬化剂联合治疗。 通知
总之，妊娠期妇女可发生普外科相关疾病，如急性阑尾炎、乳腺疾病、下肢静脉血栓、静脉曲张、痔疮肛肠疾病等。
综上所述，希望宝妈们知道这些病并报警，一旦出现症状就及时就医，早日康复，顺利度过10个月的孕期。
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