时间：2023-03-13 22:59:37 编辑：好孕妈妈
来源：医学新信息
导语超声显像： 16种常见妇科疾病典型超声表现
子宫和双侧附件声像图
妇科超声检查主要脏器包括子宫、双侧卵巢和输卵管。
子宫纵横切面图
超声下左右卵巢1
子宫
受年龄增长和内分泌的影响，大小、形态、子宫体和宫颈比例均有明显变化。
纵切时呈倒置梨形，侧切时呈三角形和椭圆形，育龄期妇女长径约5.0-7.5cm，前后径3.0-4.5cm，左右经4.5-6.0cm，幼嫩子宫长约2—3cm，子宫体和宫颈成人未产型子宫长约5.5—8m，子宫体与宫颈之比为1:1； 经产妇宫长约9—9.5cm，宫体与宫颈之比为2:1； 围绝经期妇女子宫逐渐萎缩，60岁后恢复幼稚子宫形态。
子宫内膜随月经周期变化而变化，月经期内膜呈均匀低回声或等回声( a型)约3-6mm，增生期内膜可达10mm，可呈“三线”(功能层低回声、基底层高回声再加上宫腔线高回声) 分泌期较均质高回声厚度约10-13mm。 2
卵巢
一对扁平椭圆体，位于子宫两侧，表面凹凸不平，大小因年龄而异。 儿童和老年期卵巢小成人期卵巢大。 为了便于记忆，正常成年女性的卵巢体积约为(长宽厚0.5 )。 卵巢从腹腔内游离，卵巢位置发生较大变化。 此外超声还可以直观地观察卵泡的整个发育过程，即监测排卵，此处不多谈。 3
输卵管
输卵管纤细弯曲，位置不固定，周围布满肠道，正常情况下无法清晰显示。 盆腔积液时，可在无回声区衬托或输卵管样病变，可显影。
子宫病变1
正常早孕和流产
早孕：宫腔内可见低回声孕囊，其中卵黄囊，甚至胚芽，可见原始心管搏动。
找得太早了
先兆流产
流产可分为以下几类：
先兆流产：孕囊大小与孕周一致，子宫壁与胎膜之间出现新月形无回声区，胎儿或胎儿及胎心无超声发现异常。
不全流产：子宫增大，腔内可见杂乱回声团块，宫颈管开放。
完全流产：子宫大小正常或稍饱满，宫腔内回声均匀，子宫内膜线清晰，呈线形高回声。
流产不可避免：胎囊位置向子宫下段移动，胎囊变形，皱缩，张力低。 囊内无胎心回声，宫颈管口开放，胎囊可突入阴道内。
)稽留流产)子宫略小于孕周，宫腔内回声紊乱，未见正常胎儿回声，胎儿头颅变形，胎儿组织结构无法识别。 胎囊枯萎或宫腔内可见大的无回声区(羊水)，其中未见胎芽组织，可见胚芽，但无原始心管搏动。 2
子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、腺肌病
子宫肌瘤
子宫增大程度与肌瘤的大小、数量有关
子宫形态改变，轮廓不规则，单发肌瘤子宫内可见结节状低回声光团，多发肌瘤或浆膜下肌瘤子宫形态异常，表面凹凸不平，肌壁间肌瘤可引起宫腔内膜线移位或变形，粘膜下肌瘤可使宫腔内膜线消失。
子宫肌瘤腺肌病
子宫腺肌瘤时，子宫均匀性增大
肌层增厚，内部可见大量小的无回声区(由囊状积血引起) ) )。
子宫大小和内部回声，月经前后变化较好
形成腺肌瘤者，可使子宫局部隆起，不对称增大，肿块边缘不规则，边界不清，包膜无回声，子宫后壁多见。
子宫肌瘤
子宫腺肌病3
宫腔内异常回声
宫腔内可见不均匀低回声或高回声团块，呈水滴状，内膜增厚，内膜回声不均匀，茎部可见点状或短带血流信号，可能为子宫内膜息肉或粘膜下子宫肌瘤。
药物流或人流后，超声提示宫腔内可见不规则高回声或不均匀低回声团块，与正常肌层边界不清，无混迹宫腔回声或低回声血淤，超声提示绒毛着床部位有局灶性丰富的血流信号
子宫内膜增厚，育龄妇女内膜厚度12mm，绝经后妇女5mm，回声为局灶性弥漫性不均匀回声，可累及子宫肌层、宫颈、膀胱，彩色多普勒显示“丰富血流信号”。
宫腔内可见或不可见正常妊娠结构。 内部充满蜂窝状、小圆形液性暗区，子宫增大，肌层较薄，双侧附属区可见多房囊性肿物。
子宫内膜息肉
子宫内妊娠物残留
子宫内膜癌(图1 )。
子宫内膜癌(图2 )。
葡萄干(图一)。
葡萄干(图2 )。
卵巢病变1
卵巢非赘生性囊肿
包括卵巢滤泡囊肿和黄体囊肿。 一般来说，体积很小，大多可以自行消退。 卵巢囊肿多表现为附属区无回声区囊性包块，卵泡未成熟或成熟后不排卵，卵泡未破裂或闭锁，多持续增大。 卵泡液潴留形成囊肿，一般直径1-3cm，最大不超过5cm。 2
卵巢囊性肿瘤
真性肿瘤不得自行消失且继续增大，包括浆液性囊腺瘤(癌)。 3
畸胎瘤
脂液分层
肿瘤内有强回声水平线，线上有脂质成分，呈均匀密集的细小光点，水平线以下为液体无回声区。
面料征
肿物在无回声区有光团回声，边缘清晰，附着于囊壁一侧，由发油团块引起。 还有不常见的瀑布征、垂柳征、星状花征、壁立结节征、杂乱结构征等。 4
卵巢内不可解症
临床上常见继发性痛经，进展性加重。 超声波图像表现为如下
子宫后方出现圆形或不规则无回声区
壁厚、内壁不光滑，中等大小，一般5-6cm ，无回声区内可见不均匀光点回声。 5
卵巢恶性肿瘤
生长快，病程短，女性肿瘤质硬，较固定，盆腔浸润常伴腹水。
声像标志
肿瘤形态不规则，轮廓模糊。
回声不规则或中断，厚度不均匀。
内部回声强弱不同，有弥漫分布的杂乱光点、光团、出血坏死，囊性改变时可局部形成无回声区。
常伴有粘连性腹水症。
CDFI检查肿瘤部位血流信号丰富，频谱多普勒具有快速低阻的特点。 6
多囊卵巢
卵巢均匀性增大，包膜增厚，回声增强，髓质增多，见于单侧或双侧卵巢内>； 12个直径<； 10mm卵泡像车轮一样排列或呈项链特征
卵巢囊肿
卵巢粘液性囊腺瘤
畸胎瘤
卵巢巧克力囊肿
卵巢癌
多囊卵巢
输卵管病变1
输卵管妊娠
输卵管妊娠又以壶腹妊娠最多见。 声像图因孕月、出血量、发生部位而异，大致可分为以下3种类型。
胎囊型：输卵管壶腹部可扫描完整无回声囊，大小约2cm左右。 彩色多普勒可见管芽或胎心搏动。 周边血流比较丰富。
包块型：输卵管破裂或流产，流出的胎囊组织和血块聚集形成一个包块。 彩色多普勒在包块内丰富血流常见。
出血型：异位妊娠破裂后腹腔大量出血，腹腔多处出现不规则游离无回声区。 2
输卵管积水或脓肿
输卵管粗肿，超声可见。 输卵管像香肠一样局部改变，可见粘膜皱襞。
异位妊娠
输卵管积水
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