时间：2023-03-13 16:49:33 编辑：好孕妈妈
文/羊城晚报老媒体记者薛仁政通讯员赵洲洋游华玲
头痛是困扰很多人的常见症状，但突然剧烈的头痛要充分警惕，尽快去医院看病。
最近，南方医科大学第三附属医院(以下简称“南医三院”)突然收治了一名剧烈头痛的患者。 患者李老师48岁，9月26日被救护车送往南医三院急救，到医院后立即陷入深度昏迷，无法耐受呼叫，呼吸、心率不稳。 头部CT检查发现动脉瘤之一破裂，引起脑出血。
经过两周多的治疗，术后昏迷一周的李老师恢复意识，语言和四肢活动逐渐恢复正常，达到出院标准。
头痛，说话不清楚
9月底，李老师上班突然头痛，一直没有缓解，但李老师没有重视，觉得工作忙压力太大，正常上班回家休息了。 休息一夜醒来，发现李老师头痛越来越重，出现恶心、呕吐、语言不清等症状，告诉家人要叫120。
患者入院后行头颅CT检查，发现头颅动脉瘤破裂，造成脑出血。 很快胡医生呼吸、心率、血压不稳定，陷入深度昏迷。 医生立即采取气管插管和呼吸机辅助通气等急救措施。
神经外科主任黄理金说：“当时患者病情非常危重，蛛网膜下腔出血和脑室内出血较多，颅内破裂的动脉瘤再次出血，有可能使病情进一步恶化。 如果不动手术，会继发脑干衰竭、急性脑积水、脑肿胀、脑疝等，随时都有可能丧命。 ”
紧急气管插管后立即送入复合手术间，复合手术清除颅内动脉瘤，引流颅内血，缓解颅内高压，转入术后神经外科重症监护室继续呼吸、循环生命支持。 患者术后仍呈昏迷状态，且合并严重的神经源性肺水肿、心肺功能衰竭，给整体救治带来极大困难。
经过医务人员抢救，重症监护室昏迷一周后，李老师终于醒过来，逐渐清醒，语言功能和四肢活动也逐渐恢复，半个月后迎来出院。
医生：突然剧烈的头痛需要注意
“头痛是老百姓常有的烦恼，但头痛的原因各种各样。 ”黄理金说，如果是短期轻度头痛，请先观察休养。 但“不寻常”的头痛，如突发性、剧烈、长期、逐渐恶化、影响工作生活的头痛等，应及时到医院就诊，了解病因。
李老师突然剧烈头痛，引起此症状最常见的原因是颅内动脉瘤破裂和蛛网膜下腔出血。 但人们现在一听到“肿瘤”就吓破了胆，其实动脉瘤不是肿瘤，而是良性疾病。 大家经常把颅内动脉瘤比作颅内的“定时炸弹”。 因为什么时候有可能破裂。 破裂后出现蛛网膜下腔出血，轻者只出现头痛，许多人将其形容为“一生最难忍受的头痛”，出血严重者危及生命。
脑动脉瘤破裂出血后，突然出现剧烈头痛，有的患者形容这种疼痛就像被棍子用力击打或钳子夹住头部一样，无法忍受。 此外，患者还可能出现恶心、呕吐、颈强直、视力不清、意识丧失、昏迷等，部分患者还可能出现癫痫发作、大小便失禁、偏瘫、失语等。
要早期发现动脉瘤，除头痛等症状及时就诊外，还可每1-5年行头颅MRA检查。 即使发现动脉瘤也不需要太担心。 动脉瘤每年破裂的概率在1%左右。 医生会根据动脉瘤的大小、形态、位置和危险因素评估破裂风险。 破裂风险高时，可以进行血管内微创介入治疗或开颅夹闭术。
编辑：林清
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