时间：2023-03-10 21:09:35 编辑：好孕妈妈
婴儿怀孕后被查出患有妇科疾病，往往非常紧张，不知所措。 专家表示，实际上没有必要过分担心。 按医嘱定期随访，部分手术可立即进行，部分手术无需仓促，甚至不需要进行。
文/记者匡惟通讯员陈锋钟婷漫画/小牛
病例
两个人对疾病的手术选择都各不相同
32岁的第二位母亲阿盈(化名)意外怀孕，怀孕9周在市妇幼保健院办卡时，医生进行宫颈癌筛查后发现变异，随后在宫颈疾病门诊行阴道镜活检，结果为宫颈高级病变。
此后每10周，阿盈进行评估和随访。 怀孕期间，病变部没有进一步恶化，最后阿盈顺利生下一个健康的孩子。 产后42天评估并活检，仍为高级病变，医生行宫颈锥切手术。 摆脱了险恶的状况，阿盈逐渐恢复了健康。
38岁的莉莉(化名)已经是第五次怀孕了，至今为止生过两次孩子，流产过两次。 放开三个孩子后，她选择再生一个。 但孕前检查不到位，孕早期出现黄豆大小息肉，随着孕月增多，息肉逐渐长大，甚至长成“舌”，阴道反复出血。 怀孕中期，丽丽在市中医院产科做了息肉摘除手术。
分析
如果发生这些情况，手术必须立即进行
什么情况手术必须及时进行，什么情况手术可以延期？
“妊娠期妇科疾病主要是阴道炎症等感染性疾病，伴有HPV感染，可发生宫颈癌前病变和宫颈癌，发病率占妊娠总人数的1.5/10万~12/10万。 ”市妇幼保健院妇幼保健科主任李清表示，妊娠期合并阴道炎需及时治疗。
李清解释说，孕期，人体处于免疫抑制状态，免疫力下降，随着雌激素的增加，阴道微生态环境的改变，容易诱发阴道炎。 阴道炎症需要及时治疗。 否则易引起胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、早产、胎儿宫内发育不全、流产等并发症。
“说起妊娠期宫颈疾病，不得不说有息肉、不典型增生，甚至癌前病变、宫颈癌等宫颈赘生物，即宫颈上皮异常增生。 ”市中医院产科主任钱丽娜介绍，息肉是慢性宫颈炎的一种，由于雌激素的改变，息肉很可能在妊娠期迅速增大，可能需要在孕中期摘除。
出现这种情况手术可以延期
钱丽娜说，并不是所有的息肉都会在怀孕中期摘除，要结合孕妇病情、对怀孕的影响等来判断。 并进一步鉴别息肉与恶性肿瘤，需在摘除后进行病理检查确认。 粘膜下肌瘤的情况下，妊娠期的摘除反而容易因出血而流产。
李清表示，宝妈合并HPV感染、癌前病变一般不治疗，尤其是癌前病变或高危型感染，但需谨慎避免转移到宫颈癌。
注意
孕前筛查不要忽视意外怀孕也要查
两位主任警告说，预防妊娠期宫颈疾病的最佳方法是孕前筛查，包括孕前妇科检查和宫颈癌筛查。
“意外怀孕并不少见。 为了预防意外怀孕，建议育龄妇女每年进行宫颈癌和乳腺癌筛查。 ”钱丽娜说。
李清说：“我们通常问建卡的孕妇，最近一年做过宫颈筛查吗？ 还有大半人没有做好。 ”。
如果意外怀孕，怀孕后应尽快筛查。 因为相关检查不是必须的项目，很多孕妇和家人出于各种各样的理由选择无视，表示“最好不要这样”。 钱丽娜说。 “细胞学和HPV检查发现异常细胞时，一般建议孕妇行阴道镜活检。 ”
李清则提醒，孕期阴道镜检查应由有经验的阴道镜医生进行。 否则，误诊和不必要的活检出血可能引起孕妇恐慌，导致流产。 “另外，怀孕期间阴道流血或唾液分泌物时，请及时就诊。 这些可能预示着宫颈病变的危险。 ”
【解释】
部分癌前病变
怀孕结束后消退
癌前病变等对人体危害很大，为什么可以延期也可以不延期呢？
“不用担心妊娠期宫颈细胞学的异常。 ”钱丽娜表示，50岁以上为宫颈癌高发人群，妊娠合并宫颈癌发病率仅为千分之一至万分之一，因此孕产妇罹患宫颈癌的概率不高。 此外，妊娠不会加速癌变和癌前病变的进展，相反，妊娠期发现的癌前病变组约86%的低水平癌前病变在妊娠期结束后消退，约50%-70%的高水平癌前病变在妊娠期结束后消退。
来源：厦门晚报
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