时间：2023-02-28 20:59:44 编辑：好孕妈妈
《美国医学会杂志》 :Vol 322 No 7
奥氮平降低精神病性抑郁症患者缓解期复发
加拿大多伦多总医院Alastair J. Flint团队取得了新的突破。 他们发现，持续服用奥氮平和舍曲林可以降低缓解期精神病性抑郁症患者的复发风险。
2019年8月20日出版的《美国医学会杂志》发表了这个成果。
126名18岁以上患者出现精神性抑郁症，给予舍曲林联合奥氮平急性治疗12周后症状缓解，缓解持续8周后进入临床试验36周。
随机分为两组，奥氮平组( 64例)继续服用舍曲林奥氮平，安慰剂组( 62例)服用舍曲林安慰剂。
奥氮平组13例( 20.3%患者复发，安慰剂组34例) 54.8%患者复发，差异有显著性，风险比为0.25。 与安慰剂组相比，奥氮平组患者平均体重多0.13磅，平均腰围增加0.009英寸，总胆固醇增加0.29mg/dL，且差异显著。
但低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、葡萄糖、糖化血红蛋白水平与安慰剂组相比差异无统计学意义。
综上所述，处于缓解期的精神病性抑郁症患者，持续舍曲林联合奥氮平能有效降低复发风险，但可能伴有体重增加等不良反应。
据说精神病性抑郁症是一种严重残疾，有可能致命的疾病。 但对于缓解期精神病性抑郁症患者持续服用抗精神病药物的疗效和耐受性，目前还鲜为人知。
相关论文信息：
3359 JAMA network.com/journals/JAMA/article-abstract/2748508
戒烟与心血管病风险的相关性
范德比尔特大学医学中心Meredith S. Duncan项目小组最近取得了新的成果。 他们探讨了禁烟和心血管病风险的关系。
相关论文发表在2019年8月20日出版的《美国医学会杂志》上。
这个项目小组积极地收集了弗莱明心脏研究的数据。 本回顾性分析中，原始参与者3805人( 1954-1958 )，后续参与者4965人( 1971-1975 )，所有参与者入组前心血管病) CVD，包括心肌梗死、中风、心力衰竭、心血管死亡，所有参与者220人
其中重度吸烟者定义为每天至少吸一包烟，持续20年以上。
8770名参与者平均年龄42.2岁，45%为男性，5308人吸烟，平均吸烟年龄17.2年，其中2371人为重度吸烟者( 406人戒烟，1965人不戒烟)。
中位随访26.4年后，2435例参与者发生CVD事件，其中重度吸烟者1095例。
戒烟5年内参与者每1000人CVD发病率为6.94%，明显低于未戒烟者( 11.56% )，风险比为0.61； 戒烟10-15年后每1000人CVD发病率为6.31%，仍高于未吸烟者( 5.09% )，风险比为1.25。
重度吸烟者中，戒烟5年内与未戒烟者相比CVD风险明显下降，但仍高于未吸烟者。
据说重度吸烟者戒烟后CVD风险的时间经过尚不清楚。 我们认为风险计算器只有五年。
相关论文信息：
3359 JAMA network.com/journals/JAMA/article-abstract/2748507
甲状腺功能异常与早产的关系研究
最近，荷兰甲状腺妊娠联合会早产研究小组探讨了甲状腺功能异常与甲状腺自身免疫和早产( 37周前分娩)的关系。 2019年8月20日，国际知名学术杂志《美国医学会杂志》发表了这一成果。
此前瞻性队列研究包括甲状腺功能检测(促甲状腺激素TSH和游离甲状腺激素FT4浓度)或甲状腺过氧化物酶( TPO )抗体测定以及婴儿胎龄。 2名独立审计师进行资格审查，采用混合效应模型进行分析。
研究组包括47045名孕妇，平均年龄29岁，采血平均孕周12.9周，其中1234名( 3.1% )为亚临床甲状腺功能减退( TSH浓度增加，FT4浓度正常)，904名( 2.2% )为孤立性低甲状腺激素血症)
亚临床甲状腺功能低下妇女早产风险为6.1%，孤立性低甲状腺激素血症妇女早产风险为7.1%，均高于甲状腺功能正常妇女( 5.0% )。
连续分析显示，母体TSH浓度每升高1-SD，早产的风险就增加。 TPO抗体阳性女性早产风险为6.6%，高于TPO抗体阴性女性( 4.9% )。
在无明显甲状腺疾病的孕妇中，亚临床甲状腺功能减退症、孤立性甲状腺功能减退症和TPO抗体阳性与早产风险显著相关。
这些结果将为优化临床决策提供依据，并比较妊娠期行左甲状腺激素治疗是否合适。
发现母体甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进是早产的危险因素。 轻度甲状腺功能检测异常和甲状腺自身免疫更为普遍，但它们是否与早产相关尚有争议。
相关论文信息：
3359 JAMA network.com/journals/JAMA/article-abstract/274850
《自然—免疫学》
代谢特异性t细胞系谱决定分子机制
2019年8月20日，法国巴黎文理研究大学Olivier Lantz和Franois Legoux的研究小组合作，在《自然—免疫学》线上发表了论文，报告了代谢特异性t细胞系谱决定的分子机制。
研究人员采用单细胞RNA测序对5-OP-RU特异性胸腺细胞的发育途径进行了表征。 除了被选为骨髓源造血细胞的已知MAIT1和MAIT17效应亚群外，还鉴定出了被选为胸腺上皮细胞并分化为CD44阴性初始t细胞的5-OP-RU特异性胸腺细胞。
MAIT细胞阳性选择需要通过接头蛋白SAP转导信号调控转录因子ZBTB16的表达。
单细胞的模拟时间序列显示胸腺上皮细胞或造血细胞上选择的5-OP-RU特异性胸腺细胞的转录轨迹。 该研究得到的模型描绘了t细胞的光谱确定。
粘膜相关的一定的t细胞( MAIT细胞)是由MHC Ib类分子MR1提示的微生物代谢物5-op-ru(5- ) (2-oxopropylideneamino )-6-D-ribitylaminouracil MAIT细胞在胸腺发育期间获得了效应功能，但相关机制尚不清楚。
相关论文信息：
33559 www.nature.com/articles/s 41590-019-0465-3
《柳叶刀》
20种癌症幸存者特定心血管病的中长期风险研究
英国伦敦保健热带医学院Krishnan Bhaskaran项目小组分析了20种成人癌症幸存者特定心血管病的中长期风险。 这是基于人群的队列研究。 相关论文于2019年8月20日《柳叶刀》在线发表。
过去几十年，癌症存活率大幅提高，但幸存者对长期心血管病风险的担忧依然存在。 在各种癌症的幸存者中，缺乏特定心血管病风险的相关证据，无法预防和管理。
该人群为基础的队列研究收集英国临床实践研究数据链中相关的初期治疗、住院和癌症登记数据，建立20种最常见的癌症幸存者队列，所有患者年龄均在18岁以上，经诊断控制后，无癌症
年龄、性别、一般资料无显著差异。 项目团队人员使用粗略校正的Cox模型比较一系列心血管病的风险。
1990年1月1日至2015年12月31日，126120例确诊癌症患者随访至少一年，对照组630144例。 排除主要分析108215名癌症幸存者和523541名对照者。
与对照组相比，20种特定部位癌症幸存者中18种有静脉血栓栓塞风险升高，其中前列腺癌患者风险比最低( 1.72 )，胰腺癌患者风险比最高( 9.72 )。 随着时间的推移，该风险比下降，但确诊5年后依然存在。
研究组共有20种癌症幸存者，包括血癌(非霍奇金淋巴瘤的风险比为1.94，白血病为1.77，多发性骨髓瘤为3.29 )，食管癌) 1.96 )，肺癌) 1.82 )，肾癌) 1.73 )，卵巢癌) 1.59 )
在包括血液学恶性肿瘤在内的许多癌症患者中，心律失常、心包炎、冠状动脉疾病、中风和心脏瓣膜疾病的患病风险升高。 无心血管病患者和年轻患者存在较高的心力衰竭、心肌病和静脉血栓栓塞风险比。
但是，绝对的超额风险通常随着年龄的增长而增加。 在接受化疗的患者中，这些风险似乎增加得最明显。
综上所述，与普通人群相比，大多数特定部位癌症幸存者罹患一种或多种心血管病的中长期风险增加，但不同部位癌症之间存在显著差异。
相关论文信息：
3359 www.the lancet.com/journals/lancet/article/piis 0140-6736 ( 19 ) 31674-5/fulltext
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3358 paper.sciencenet.cn/ai news /
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