时间：2023-02-26 14:39:47 编辑：好孕妈妈
近日，国家儿童医学中心(上海)、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心新生儿科联合心胸外科、麻醉科，成功实施超早期早产儿、超低出生体重新生儿床旁动脉置管结扎术。 这是医院开展的体重最轻、胎龄最小的心脏手术，也是医院首例早产儿心脏床旁手术。 目前，婴儿生命体征平稳，情况良好。
超早期超低出生体重的“双超”早产儿
胎龄仅26周、体重仅690克的早产儿(化名)，因各器官发育极不成熟，一出生即转入新生儿重症监护室( NICU )接受治疗。 出生后，心超提示婴儿动脉导管粗达4mm，这是非常危险的信号。 动脉导管是胎儿期重要的生命通路，出生后关闭不及时可导致新生儿呼吸机逃逸困难，支气管肺发育不良，易合并心力衰竭等，严重影响患儿近期预后。 影像学显示，小儿动脉导管直径接近主动脉直径，接受改善心功能的药物治疗，但逐渐出现心脏结构改变和心功能恶化的迹象。
面对这个瘦弱的小生命即将临危，经新生儿科联合心胸外科多次术前讨论后，一致认为动脉导管结扎势在必行。 考虑到儿童体重过低，多学科联合诊疗小组( MDT )决定在床边实施手术，降低转运至手术室途中或手术室内可能出现的体温过低、呼吸不稳定等情况的概率。
确立治疗方案后，各团队迅速反应，积极准备。 NICU进一步稳定患儿心功能和环境，辅以积极的营养支持、感染预防，创造了良好的手术条件； 医院感团队对床边手术环境消毒给予全面指导； 麻醉科专家团队反复术前评估，充分做好风险防范和应对策略； 护理部和手术护理组多次察看场地，妥善准备消毒和手术物品……大家每一步都经过反复推敲和演练，最大限度地保障了手术安全。
第21天手术成功
最终，在儿童出生的第21天(胎龄29周，体重780克)，儿童中心多学科联合诊疗小组对儿童实施了床旁动脉置管结扎术。 手术由心胸外科孙彦隽主任医师团队实施，NICU和麻醉团队全程密切监测。 整个手术1小时后顺利完成，术中各项生命体征稳定，患儿出血量仅为5ml。
“这是目前我们接受的体重、胎龄都最小的双超(超早期早产儿、超低出生体重儿)心脏手术。 ”孙彦隽主任说，“宝宝的躯干还没有我的笔长，手术切口很小。 这意味着游离动脉导管非常困难，每一步都要有条不紊，每一个动作都要精细、再精细，这非常考验主刀医生的耐心。”
所幸儿童动脉导管闭合后，儿童心脏跳动有力，血压升高，各项指标很快恢复正常。 经过新生儿科医疗团队精心护理，儿童心肺功能恢复良好，目前已脱离创呼吸支持，实现全肠喂养，体重增长也非常理想，待进一步稳定后，儿童可回到父母身边。
来源：浦东发布
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