癌症筛查避免漏诊多久复查会好，肿瘤筛查主要有哪些项目

今年两会上，多位代表委员建议部分肿瘤筛查纳入医保。我国新增癌症患者每年达350万人。早期筛查早期诊断可提高癌症临床治愈率，如直肠癌5年生存率可达90%以上；早期乳腺癌高达100%。不同的癌症该如何早期筛查预防？什么样的人应该更加注意？对此，新京报记者整理了这份肿瘤早筛指南，赶快收藏吧。

直肠癌

一般风险人群50岁至75岁行直肠癌早期筛查，任何年龄均有结直肠肿瘤预警症状(便血、粘液血便、排便习惯改变、不明原因贫血、体重下降等)，建议就诊；粪便潜血检查建议每年一次，或粪便多靶点FIT-DNA联合检查1-3年一次，结果阳性时进一步行直肠镜检查；每5-10年行结肠镜检查一次。

高危人群建议首次筛查行结直肠镜检查，必要时行肿瘤标志物检查和遗传学检查。

高危人群(一级或二级亲属曾发生诊断为直肠癌的肿瘤或肠息肉；患有家族性腺瘤性息肉病、私刑综合征、肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

肺癌

一般风险人群宜在35岁以上每年进行筛查，至少40岁开始每年进行筛查。目前，我国筛查肺癌的推荐手段是低剂量螺旋CT。

高危人群应每年进行低剂量螺旋CT筛查。

高危人群： 50岁-74岁人群符合以下条件之一即属于肺癌高危人群：吸烟达30包的年份(如每日吸一包烟，30年或每日吸两包烟，吸烟15年，即为30包年份)；被动吸烟超过20年(即办公室或家庭成员吸烟，一起工作和生活的为被动吸烟者)。有慢性阻塞性肺病病史的一级亲属有肺癌病史；特殊职业暴露史。

乳腺癌

一般风险人群45岁-70岁行乳腺筛查，每1-2年行乳腺超声检查。

高危人群应从40岁开始进行乳腺筛查，每年应进行乳腺超声和乳腺x线摄片检查；对于检出为BKCAI/2突变携带者，宜行乳腺超声联合乳腺x线摄片检查后加乳腺核磁检查。

乳腺癌风险人群：有乳腺癌家族史的初经早或绝经晚(初潮早于12岁，绝经晚于55岁)的女性乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌患者；接受过胸部放疗的患者“雌激素联合孕激素”激素替代治疗半年以上；单用“雌激素”激素替代治疗半年以上； 45岁后乳腺x线提示乳腺实变(或乳房密度)类型为不均匀致密或致密。无哺乳史或哺乳时间短于4个月；无生育史(未生育、未流产、死胎)或生育年龄在30岁以上的流产(包括自然流产和人工流产)两次以上。

胃癌

一些国家将50岁作为开始筛查的年龄，国内还没有明确的筛查年龄标准。遗传家族史明确的人，建议在最初患病亲属的患病年龄之前开始筛查。如有胀气、消化不良、上腹痛等症状，应尽早行胃镜检查排除胃癌。

40岁以上有高危因素者，胃镜检查可进行首次筛查，若检查结果阴性且无遗传史，可每5-10年进行一次筛查；对于出现慢性萎缩性胃炎、胃息肉等癌前病变的患者，应积极治疗，一年内复查胃镜疗效，连续两次检查后发现癌前病变消失，可进入常规筛查阶段。常规筛查包括血清胃蛋白酶原、胃蛋白酶原17检测、幽门螺杆菌检测。

高危人群：有胃癌高发区、幽门螺杆菌感染、胃溃疡病史、胃癌家族史等。

肝癌

肝癌高危人群至少每6个月行血清甲胎蛋白( AFP )检测、肝脏超声检测。成人肝硬化患者肝癌风险最高，应缩短检查间隔。肝炎患者建议每3个月查一次病毒载量，超声扫描，了解肝功能。

高危人群：乙型或丙型肝炎病毒感染者；长期酗酒；非酒精性脂肪肝；肝癌家族史；各种原因引起的肝硬化；遗传性代谢疾病患者；药物性肝损伤患者。

宫颈癌

25-65岁妇女应定期进行宫颈癌筛查。目前，HPV联合液基薄层细胞学检查是宫颈癌筛查的最主要方法。在经济条件允许的情况下，25岁以后行妇科检查可以同时行HPV和TCT检查，经济条件一般的话，至少每隔3年行HPV，阳性后再行TCT检查，如果TCT未发现癌前病变，等半年再行哈哈若TCT和HPV正常，70岁前可每5年检查一次。

高危人群：初次性生活年龄未满18岁、多性伴侣、多产、性传播疾病、吸烟等。

食管癌

内镜检查是食管癌早期筛查的重要手段。

高危人群： 40岁以上，有吸烟、饮酒习惯，饮食热、快喜欢者，每2年检查一次；高发区、高危人群检测频次应更频繁。

前列腺癌

前列腺癌筛查有三种方法，第一种是直肠指检，触摸发现结节；第二种是直肠超声检查，可以发现较早的结节；三是前列腺特异性抗原筛查( PSA筛查)，只需提取其血液即可获得检测结果。一般男性50岁以后前列腺癌高发，每年行一次PSA筛查；如有前列腺癌家族遗传史，应从45岁开始每年持续进行PSA筛查。高危人群除定期进行PSA筛查外，日常生活中中老年男性需注意“排尿困难、尿痛、血尿、骨痛”等症状。

高危人群：年龄50岁以上长期患有慢性前列腺炎的前列腺癌家族史。

甲状腺癌

一般风险组可在30岁前，每2-3年行颈部超声检查一次。

高危人群或30岁以上人群建议每年行颈部超声检查一次；建议在孕前和哺乳期结束时，分别进行颈部超声检查。

高危人群：童年期头颈部辐射史或辐射尘埃接触史；头颈部曾接受过放疗；有分化型甲状腺癌( DTC )、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型)、MEN2型)、家族性多发性息肉病及部分甲状腺癌综合征病史或家族史；甲状腺结节1cm，且结节生长迅速，半年内生长至1cm以上；甲状腺结节1cm，伴持续声嘶、发声困难、吞咽困难或呼吸困难，可排除声带病变(炎症、息肉等)；甲状腺结节1cm，伴颈淋巴结肿大；降钙素高于正常范围的RET基因突变。

北京新闻记者刘旭

校对柳宝庆