时间：2023-02-23 19:39:51 编辑：好孕妈妈
如果怀孕前体重超重/肥胖的女性在怀孕期间体重控制不好，她和宝宝在孕产期都要比其他孕产妇面临更多的生育风险，也不利于自己和宝宝的长期健康。 5月11日是世界肥胖预防日，哈尔滨市红十字中心医院(哈尔滨医科大学附属哈尔滨妇产医院)围产保健门诊营养师孙玉红与大家畅谈生命难以承受的“分量”。
怀孕期间体重管理要少吃饭而不是减重
怀孕60多天的小莉，孕前体重接近100公斤，产检时，生育五科主任朱莹让她来围产保健门诊学习孕期控制体重的方法。 但是，小莉对“体重管理”抱有很多疑问，“怀孕期间控制体重需要减肥吗？ 那样的话胎儿会不会营养不足？ 会不会影响胎儿的发育？”
照片由医院方面提供
“孕妇在怀孕期间不能减重。 怀孕期间控制体重，不是通过减少食物来减肥。 ”孙玉红说，减重意味着减少一整天的饮食摄入总能量，减肥食谱通常一天在原摄入量基础上扣除500-700千卡。 对孕妇来说，每天的饮食不仅担负着孕产期和哺乳期的营养需求和储备，更重要的是充分满足胎盘和胎儿的发育需求。 如果为了控制体重而减少全天饮食的总能量摄取，同时也会减少很多重要营养素的摄取。 孕妇存在缺铁性贫血、低蛋白血症、胎儿生长受限等严重营养不良问题，进而可能导致妊娠不良后果，对孕妇及胎儿健康极为不利。
怀孕的母亲怎么做体重管理？
“从怀孕开始到怀孕12周，大多数孕妇的体重增长都限制在2公斤以内，但肥胖孕妇可以更少。 ”孙玉红表示，由于体内储存了大量的能量(脂肪)，怀孕前肥胖的孕妇在怀孕期间不需要和怀孕前标准体重的孕妇体重相同。 对于怀孕前体重接近100公斤的小莉来说，怀孕12周前体重不增加1斤，就能给宝宝在怀孕末期多创造“生肉空间”。
怀孕期间体重增加，每周“必须注意”。 孕12周后、孕前体重超重的孕妈整个孕期体重增加7-11.5公斤即可，相当于每周体重增加0.23-0.33公斤； 孕前肥胖的孕妈妈孕期体重增加5-9公斤，每周体重增加速度维持在0.17-0.27公斤即可。
孕妇要实现“胎生少肉”的理想目标，怀孕初期就要与营养师建立良好的关系，学习如何安排怀孕期间的每日饮食和运动。 例如，饮食中要控制一整天的总能量摄入，一般怀孕12周后一整天的饮食总能量不能低于1800千卡。 主食、蔬菜、瘦肉、蛋类、大豆制品每天都不能少。 用蒸煮等烹饪方法，减少油炸食品和烧烤等烹饪方法。 每天适量吃坚果和水果，不喝含糖饮料，不吃不吃甜点，少在外面吃饭，尽量在家吃饭等。 如果没有胎盘放置低等孕期运动禁忌，孕妇每天要做半小时的中等强度运动。 例如快走、孕妇瑜伽、孕妇体操、舞蹈等。 运动时按顺序，用力进行。
除了饮食和运动之外，孕妈还必须学会准确监测体重。 体重的测量方法是每周固定一天测量体重。 例如，每周日早上，早上起床后可以先大小便，不吃饭不喝水，穿一件衣服，用同一体重计空腹测量体重，并在营养师提供的体重管理表上记录体重。 因此，从体重增加曲线可以非常直观地观察妊娠期体重增加的速度是否合理，营养师也可以根据记录的体重、孕周、胎儿的体重适当调整饮食策略。
怀孕的时候我总是想吃火锅和烧烤怎么办？ 可以和营养师商量一下吃饭的方法
重视孕期体重管理，不仅能大幅度提高妊娠率，降低妊娠期糖尿病等并发症发生风险，降低剖宫产率，改变不良妊娠结局，对提高母婴长期健康水平，预防慢性病具有重要意义和作用。
近年来，在医院产检的准妈妈群体中，体重超过100公斤的胖孕妈妈屡见不鲜。 大量循证数据显示，孕前肥胖可增加流产、妊娠期糖尿病、妊娠高血压疾病、早产等并发症的发生风险，但大部分孕妈妈对体重控制关注度和依从性严重不足。 很多孕前超重/肥胖的女性体重达到超重/肥胖的水平，与平时的饮食习惯、运动习惯、减肥反弹的经历、心理状态、认知水平等有着复杂的联系，很难纠正。
孙玉红建议，不能因为怀孕的母亲咨询了营养师就认为“可以放心”。 要经常就诊，和营养师谈谈日常饮食中遇到的困难，探讨解决办法。 如果感觉饿了总是想吃蛋糕该怎么办？ 我特别想吃火锅、烧烤、炸鸡、汉堡，怎么吃才能让我有嚼劲，肉变少呢？ 让营养师评估饮食运动方案是否合理，胎儿发育是否符合相应孕周等。 此外，随访中与营养师交流也能提高体重管理的信心，避免担心影响胎儿发育。
记者：周琳
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