时间：2023-02-23 17:20:57 编辑：好孕妈妈
据统计，世界上15%的怀孕年龄妇女遭受不孕症的折磨。
体外受精——胚胎移植( in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET )被我们称为“试管婴儿”，是不孕的重要治疗方法之一，但对于许多不孕患者来说。
今天就从零开始，一步步揭开“试管婴儿”的神秘面纱吧。
第一关：评估试管助孕指征，完善助孕前检查
首先要明确的是，“试管婴儿”并不适合所有人，有生育需求的姐妹们也不是需要“试管婴儿”。
国家卫生部发布的176号文件在《人类辅助生殖技术规范》中明确指出了“试管婴儿”的适应证[1] :
妇女各种因素造成的配偶运输障碍
排卵障碍；
子宫内膜异位症；
男性少、弱精子症
原因不明的不孕；
免疫性不孕。 在以下情况下，不允许“试管婴儿”辅助怀孕：
男女任何一方患有严重的精神病、泌尿生殖系急性感染、性传播疾病；
患有《母婴保健法》规定的不能生育、目前无法进行胚胎移植前遗传学诊断的遗传性疾病；
其中一方有吸毒等严重不良嗜好
任何一方接触致畸量的辐射、毒物、药品，处于作用期；
女性子宫不具有妊娠功能，或严重躯体疾病不能耐受妊娠。 因此，准妈妈们需要去正规医院的生殖中心评估是否需要“试管婴儿”辅助妊娠。 接下来，第一步开始。 完善夫妻双方的孕前检查~
“欲善其事必先器”，“优生优育”已成为生育的标准。 因此，为了生下健康的宝宝，夫妻的孕前检查是必不可少的。
- 1 -
女性方面的检查
染色体、血型、肝肾功能、传染病、优生、阴道分泌物检查、衣原体、淋球菌、TCT、HPV、肝胆泌尿系统彩色多普勒、乳腺彩超、胸片、基础内分泌检查等。
- 2 -
男性检查
染色体、血型、肝肾功能、传染病、优生检查、精液常规分析、衣原体、淋球菌等。
贴标机：
女方就诊注意事项：女方检查至少需要完成两次。 分别为月经期2-3天和月经干净3-7天。 早上你需要饿着肚子看病。 前一天晚上有睡眠，不会熬夜，也不会换房间。
男性就诊注意事项：男性需禁欲2-7天，更准确地进行精液检查，同样需要早晨空腹就诊。
如果双方检查正常，可以进入下一关。
第二关：女性促排卵
促排卵是应用促排卵药物促进多个卵泡同时发育的过程，是“试管婴儿”的重要步骤之一[2]。
促排卵方案选择是否合适，直接关系到获得卵数和胚胎数，具体选择何种方案，需结合患者年龄、卵巢储备情况、患者意愿和经济状况综合决定。
需要由专门的老年生殖医生制定，一般在来月经后第2天至第3天制定促排卵方案。
促排卵大约需要10-15天。 在促排卵过程中，需通过阴道超声和血激素水平监测评估卵泡发育情况，及时调整促排卵药物用量。
用量过大可能出现“卵巢过度刺激综合征”，主要症状为卵巢体积过大、腹腔积液或胸腔积液用量过少可能存在卵泡发育不良、获卵少、可用胚胎少等风险。
(小贴士：
1、促排卵约需10-15天，就诊4-6次。 具体情况因方案而异，但需每日应用促排卵药物。 最初建议在医院注射观察30分钟后出院，其余在附近医院注射，可根据医嘱，确定下次就诊时间。
2、促排卵期间，每次就诊时需行阴道超声和血常规检查，根据阴道超声结果和血激素水平判断卵泡发育情况，确定剂量和时间。
3、促排卵期间，适当增加蛋白摄入，活动得当，避免具体活动，且禁止同室。 如有腹痛、腹胀等不适感，需及时与主管医生联系。
第三关：取卵取精
卵泡成熟后，即大部分卵泡为16-18mm，须应用HCG 5000-10000IU或达弗林0.1-0.2mg扳机。 根据具体的采卵时间，一般在夜间9点到11点注射，促进卵泡最终成熟。 这就是俗称的“夜诊”。
“夜诊”后36小时左右即可取卵。 取蛋是有创的操作，但不用担心。 取卵是在全身麻醉下进行的，取卵过程通常需要5-10分钟。 取蛋的同时，男性需要手淫排精。
取蛋前的小贴士：
1、取卵技术多为安全，但术中或术后发生麻醉事故等，过程中仍存在风险的穿刺部位及其邻近脏器、组织损伤； 穿刺部位或脏器二次感染； 手术中损伤大血管，出血过多可能需要开腹手术等。 但这些风险的发生率很低，所以不要太担心。
2、取卵前2天，开始阴道冲洗，每日1次，减少术中感染风险。
3、取卵前，应减少活动量。 此时卵巢体积较大，卵泡数量较多，应避免剧烈活动，严禁同室。
4、取蛋当天，穿宽松舒适的衣服，禁止化妆，不要应用香水。
5、高蛋白饮食，均衡营养，保持大便通畅； 保障睡眠质量和时间，充分休息，放松心情。
6 .取卵前一天晚上12点以后禁食，术前4小时禁止饮水。
(取下鸡蛋后的小工具：
1、取卵后需在医院观察至少2小时，麻醉清晰后可少量适当进食。
2、取卵后轻度腹胀为正常现象，腹胀严重，有腹痛、阴道出血等不适感时，应及时告知医务人员。
3、遵医嘱用药，高蛋白饮食，禁止同房1个月，避免剧烈活动。 第四关：胚胎移植
如果能取卵、取精，接下来就是魔法、关键的邂逅时刻。 也就是说，卵子和精子的结合，也就是“受精”的过程由实验室的胚胎学家进行。
阅读本文，可以了解试管婴儿精子和卵子受精过程的照片。 试管婴儿在1代、2代、3代中哪个最好？ 镜头下的实际受精过程很厉害！
取卵后3天可进行胚胎移植，或继续将胚胎培养至5天的囊胚阶段再进行移植。 3天和5天的区别可以阅读这篇文章：照片试管移植第3天胚胎好还是第5天胚胎好？
移植前医生评估以下情况
- 1 -
子宫内膜
子宫内膜是孕育胚胎的“土壤”，提示子宫内膜增厚或回声不均匀，可能存在子宫内膜息肉、子宫内膜异常增生等； 提示子宫内膜过薄(7mm )可能有宫腔粘连风险。 子宫内膜异常会影响移植后妊娠率，建议宫腔镜检查后进行胚胎移植。
- 2 -
雌激素水平
促排卵期间，由于多卵泡发育，血雌激素水平相应升高，但雌激素水平过高( 10000 pg/ml )，发生卵巢过度刺激综合征的风险较高，应取消新鲜周期移植，进行全胚冷冻当然，需要结合患者症状和生命体征来确定，严重腹痛、腹胀、胸水、腹水等情况不建议移植。
- 3 -
孕酮水平
扣动扳机那天的孕酮水平也是决定是否移植的重要指标之一。 孕酮升高( 2 pg/ml )时，提示子宫内膜可能早期过渡到分泌期。 简言之，子宫内膜发育提前，与胚胎发育不同步，移植后妊娠率较低，也不建议采用新鲜周期移植。
- 4 -
输卵管积水
输卵管积水返流回宫腔对胚胎有物理清洗作用，输卵管积水炎症因子对胚胎也有毒性作用，影响妊娠率，建议行输卵管结扎后再行胚胎移植。
- 5 -
子宫内膜异位症与子宫腺肌病
严重的子宫内膜异位症和子宫腺肌病会降低胚胎移植的妊娠率，建议停止新鲜周期移植。 后续冷冻胚胎移植可采用人工方法，改善子宫内膜异位症及子宫腺肌病症状后再移植，提高妊娠率。
如果目前不适合移植，可以冷冻胚胎，做好身体准备后再进行冻融胚胎移植。 你不需要担心胚胎冷冻后怀孕率会不会下降。 目前的胚胎冷冻复苏技术非常成熟，新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植的妊娠率相同。
什么时候可以验孕？
无论是新鲜胚胎移植还是冷冻胚胎移植，均可在移植后14天取血检查-hCG确认有无妊娠，移植后30天行阴道超声检查，可见孕囊和胎芽。
为什么移植后要用那么多药呢？
这篇文章很全面，试管婴儿移植成功后为什么要用这么多保胎药？ 移植后请务必遵医嘱用药。 “试管婴儿”的突破到此结束，接下来是新的旅行。 有助于早点开始40周的怀孕之旅。
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