孕妇血压多高就属于高血压了，孕期血压高怎么干预

怀孕准备中或怀孕的准妈妈们，你知道什么是妊娠期高血压疾病吗？一些准妈妈可能说，我很健康，没有妊娠期高血压疾病。

须知妊娠期高血压疾病( HDP )是全球严重威胁母婴健康的疾病，是导致孕产妇死亡的第二大原因。

我国HDP的发生率约为5%~12%。也就是说，8~20名孕妇中就有一人患有HDP。随着“三胞胎”政策的放开，我国老年孕产妇比例将增加，HDP患病率将进一步增加。所以，千万不要有侥幸心理。最重要的是理解和预防；一旦确诊，需要积极配合治疗。什么是妊娠高血压症？妊娠期高血压疾病( HDP )是妊娠与血压升高并存的疾病群。可能对母亲和胎儿造成不同程度的损伤，威胁母亲和胎儿的生命安全。

据《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》报道，妊娠期高血压疾病目前可分为4类，包括妊娠期高血压、子痫前期/子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压合并子痫前期，也有特殊类型的妊娠期高血压。

妊娠期高血压妊娠20周后首次出现收缩压140mmHg和舒张压90mmHg，产后、产后12周内恢复正常尿蛋白阴性收缩压160mmHg和舒张压110mmHg为重度妊娠期高血压

子痫前期/子痫前期(妊娠20周后出现收缩压140mmHg和舒张压90mmHg且伴有以下情况之一： (1)尿蛋白0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比0.3，或随机尿蛋白( ) ) ) ) ) )不能定量的)； )无蛋白尿，但伴有以下任一脏器或系统损伤、心、肺、肝、肾等重要脏器、血液系统、消化系统、神经系统异常改变、胎盘-胎儿损伤等的子痫)子痫前期发生其他原因无法解释的惊厥

妊娠合并慢性高血压孕前或孕20周前出现收缩压140mmHg和舒张压90mmHg，妊娠期无明显加重，妊娠20周后首次诊断为高血压，持续至产后12周

慢性高血压合并子痫前期慢性高血压的孕妇，孕20周前无蛋白尿，孕20周后尿蛋白0.3g/24h或随机尿蛋白(孕20周前有蛋白尿，孕20周后尿蛋白定量明显增加导致血压进一步升高等

特殊类型妊娠期高血压白大衣性高血压(妊娠20周前)隐匿性高血压(妊娠20周前)短暂性高血压(妊娠20周后) HDP对孕产妇和胎儿有什么危害？对孕产妇的危害：慢性高血压孕妇产后出血的风险比血压正常孕妇增加一倍。合并子痫前期的慢性高血压患者，孕产妇及胎儿临床结果及预后更差。子痫前期可导致产妇呼吸、循环、肝肾功能、凝血功能及神经功能障碍。特别是子痫发作多合并严重神经系统功能障碍，如昏迷、意识丧失、脑卒中等，是孕产妇死亡的重要原因。其死亡风险比血压正常产妇增加3.73倍。对胎儿的危害：慢性高血压孕妇早产儿和低体重儿的患病率分别为28%和17%，血压小于正常孕妇的风险比胎龄儿增加2倍，胎儿围产期死亡的风险增加4.2倍。合并重症高血压和相关脏器损害、继发性高血压的孕妇，胎儿围产期死亡率进一步增加。合并子痫前期的慢性高血压孕妇早产儿风险更高，48%的胎儿小于胎龄儿。子痫前期孕妇早产儿死亡率增加4.51倍。最新研究表明，妊娠期慢性高血压还与胎儿先天性畸形相关。

容易患HDP的怀孕母亲呢？妊娠期高血压疾病危险因素： (1)年龄35岁；2 )肥胖)孕前体重指数( 28kg/m2 )； (3)遗传)妊娠期高血压疾病家族史(尤指母亲和姐妹)； )4)妊娠期高血压疾病史)子痫前期、HELLP综合征史； )5)既往有妊娠期糖尿病史(6)孕前合并抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、肾脏疾病、高血压、易栓症、孕前糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等； )7)子宫张力过高)羊水过多、双胎、多胎或巨大儿及葡萄胎等； (8)情绪因素：孕期精神紧张、消极情绪； )9)首次妊娠)子痫前期易发生在无其他明显危险因素的健康首次妊娠者； ( 10 )应用辅助生殖技术怀孕( 11 )再次怀孕和上次怀孕10年； ) 12 )饮食因素)高盐饮食；蛋白质、钙、镁、锌、硒等营养素不足。如何预防和干预HDP？ 1 .积极获取宣教知识：重视对妊娠期高血压疾病的认识，充分了解自己的情况。 2 .慢性高血压患者备孕注意事项：慢性高血压患者备孕时，在靶器官无损伤且未使用降压药的情况下，可通过减重、限盐、有氧运动等生活方式控制血压。对于吸毒的降压者，建议血压控制在140/90mmHg之后再考虑备孕。如已有靶器官损伤，建议暂缓妊娠，经专业治疗后再考虑妊娠。 3 .重视风险因素筛查：可根据不同级别的风险因素将孕妇筛选为高危组、中风险组及低风险组，分级管理。 4 .重视血压监测：孕前和孕期间血压监测非常重要，血压升高是早期最直观的预警信息，血压动态监测有助于早期识别病情进展程度，避免不良母胎结局的发生。

5 .重视临床预警信息)靶器官损伤表现的征象均可作为子痫前期的预警信息。例如病理性水肿、体重过度增加、低蛋白血症、胸腹水、头痛、视力障碍、不明原因腹痛、血小板减少、蛋白尿、转氨酶升高、胎儿生长受限、羊水过少、死胎等。早期识别发现病情进展的征象，可以预防病情进一步恶化。 6 .改善食谱成分，注重营养干预：改善饮食习惯，合理调整食谱成分，增加奶类、蛋类摄入，减少或不吃腌菜泡菜。增加钙、镁、锌、硒、维生素e、DHA等营养素的摄取。

对13项试验的荟萃分析报告显示，钙剂降低子痫前期的发生风险，在基础钙摄入量较低的人群中效果最好。《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》低钙摄入组( ( 600mg/d )，建议口服补钙量至少1g/d以预防子痫前期。其他相关研究显示，妊娠期高血压疾病孕妇体内Omega-3水平低于正常孕妇。一项丹麦前瞻性队列研究显示，DHA摄入量越高，子痫前期和重度子痫前期的风险越低。

在了解以上信息的基础上，准备怀孕或怀孕的准妈妈们，你们最应该做的，就是积极做好早诊，早预防，早预警，早诊断，早干预，早处理，降低自己和宝宝的不良风险。

参考文献：

[1]妊娠期高血压疾病血压管理专家共识[2019][j] .中华心血管病杂志，2020(03 ) 195-196-197-198-199-200-201-202-203-204 .

[2]中国高血压健康管理规范( 2019(j ) .中华心血管病杂志，2020 ( 01 ( 10-11-12-13-14-15-16-17-18-19-20-21-22-24-25

[3]中华医学会妇产科分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南( 2020 ) ( j ) .中华妇产科杂志，2020，55 ) 04 ) 227-238 .