孕妇得乙肝对宝宝有影响，孕妇有乙肝对宝宝有影响吗

时间：2023-02-14 16:29:56 编辑：好孕妈妈

1 .如何知道得了乙肝？

A )慢性乙型肝炎病毒感染是指HBsAg阳性持续6个月以上。

如果肝功能正常，称为慢性乙型肝炎病毒携带者，慢性乙型肝炎病毒携带者需要每6~12个月复查肝功能和其他必要的检查。

2 .孕妇HBsAg阳性怎么办？

答：孕妇HBsAg阳性，其新生儿是感染乙肝病毒的高危人群，无论其乙肝病毒DNA水平高低，新生儿除接种乙肝疫苗外，还必须在出生后12h内注射乙肝免疫球蛋白( HBIG )。

3 .乙肝患者什么时候能怀孕？

a )慢性乙型肝炎病毒感染妇女计划怀孕前，最好由感染科或肝病科专科医生评估肝功能。肝功能正常的感染者可正常妊娠肝功能异常者，经治疗恢复正常，且停药6个月以上复查正常即可妊娠。

4 .乙肝抗病毒治疗对胎儿有影响吗？

a )抗病毒治疗期间怀孕应谨慎。干扰素可抑制胎儿生长，阿德福韦酯和恩替卡韦酯对胎儿发育有不良反应和致畸作用，使用期间需避孕，孕前6个月及孕期禁忌。诺福韦酯和替比夫属于妊娠用药B类药物，妊娠中晚期使用对胎儿无明显影响。尽管如此，如果在使用抗病毒药物期间怀孕，最好咨询相关医生，决定是否终止妊娠或继续抗病毒治疗。

5 .乙肝孕妇应如何随访？

a )慢性乙型肝炎病毒感染者怀孕后，应定期复查肝功能，尤其是在妊娠早期和晚期。首次检测肝功能正常者，如无肝炎临床症状，每1~2个月复查一次；转氨酶( ALT )升高，低于正常值2倍( ( 80 U/L ) )，胆红素水平无升高，无需用药治疗，但仍需休息，间隔1~2周复查；如ALT水平升高超过正常值2倍(即( 80 U/L ) )，或胆红素水平升高，须咨询相关专科医生，必要时住院治疗，严重者终止妊娠。

6 .孕晚期应用HBIG能预防母婴传播吗？

不，乙肝病毒感染孕妇在妊娠晚期应用HBIG不能预防母婴传播。

7. HBeAg阴性的感染孕妇需要抗病毒治疗吗？

答：孕妇体内高水平乙肝病毒是母婴传播的主要危险因素，降低病毒载量可以减少母婴传播。孕妇HBsAg阳性，而HBeAg阴性时，新生儿经正规预防后保护率达98%~100%。因此，对于HBeAg阴性的感染孕妇，无需采用抗病毒治疗预防母婴传播。 HBeAg阳性孕妇新生儿经正规预防后，仍有5%~15%发生慢性乙型肝炎病毒感染。但目前还不能将孕妇HBeAg阳性作为常规抗病毒治疗的手段，作为减少母婴传播的适应证。

8 .乙肝孕妇肝功能异常需要抗病毒治疗吗？

A )乙肝病毒感染者妊娠期肝功能异常不增加乙肝病毒母婴传播的风险，产后大多数孕妇肝功能恢复正常。因此，不能对肝功能异常者进行常规抗乙肝病毒治疗，必须严格掌握抗乙肝病毒治疗的适应证。

9 .剖腹产能减少母婴传播吗？

答：由于剖宫产不能降低乙肝病毒母婴感染率，乙肝孕妇不能为此目的选择剖宫产。

10 .如何预防乙型肝炎病毒的母婴传播？

A )接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效措施。

孕妇HBsAg阴性时，无论乙肝病毒相关抗体如何，新生儿按“0、1、6个月”方案接种疫苗，无需使用HBIG。

孕妇HBsAg阳性时，无论HBeAg阳性还是阴性，新生儿应及时注射HBIG，全程接种乙肝疫苗( 0、1、6个月3针方案)。

孕妇HBsAg结果不详，有条件者新生儿注射HBIG为宜。

11 .早产儿免疫预防是否与足月儿相同？

A )早产儿免疫系统发育不成熟，通常需要接种4针乙肝疫苗。

HBsAg阴性孕妇早产儿，生命体征稳定，出生体重2，000 g，可按0、1、6个月3针方案接种，1~2岁最好再加强1针；早产儿生命体征不稳定时，先处理相关疾病，稳定后按上述方法接种。早产儿小于2，000 g时，体重达到2，000 g后接种第一次注射(出院前体重小于2，000 g时，出院前接种第一次注射)； 1~2个月后再次按0、1、6个月3针方案进行。

HBsAg阳性孕妇早产儿无论身体状况如何，均须在12小时内肌内注射HBIG，3~4周后再注射一次。生命体征稳定时，无需考虑体重，尽快接种第1针；生命体征不稳定时，待稳定后尽快接种第一针； 1~2个月后，或体重达到2,000g后，再次按0、1、6个月3针方案接种。

13. HBsAg阳性孕妇新生儿应如何随访？

答： HBsAg阳性孕妇新生儿需各随访一半乙肝。但不建议无肝炎症状的新生儿在6月龄前各检测一半乙肝。随访适宜时间为第三次疫苗后1个月( 7月龄)至12月龄；如果没有随访，12月龄后也需要随访。

14 .怀孕期间可以注射乙肝疫苗吗？

a )育龄妇女孕前筛查乙肝，若各半阴性，宜孕前接种乙肝疫苗( 10或20 g )。接种期间怀孕的，无需特别处理，可以完成全程接种。因为乙肝疫苗对孕妇和胎儿没有明显的不良影响。

15 .父亲HBsAg阳性时新生儿需要注射HBIG吗？

答：孕妇HBsAg阴性，新生儿父亲HBsAg阳性时，一般为照顾新生儿密切接触，增加感染风险，新生儿建议注射HBIG。