孕妇高烧会不会对胎儿有影响，孕妇高烧不退对胎儿有什么影响

在门诊经常见到孕妇高烧的患者，向医生询问应该吃什么药。我相信家里发热的正常体温下降没有改善，不知道哪种药会对胎儿造成很大的伤害，所以来寻求医生的帮助。

孕妇怀孕期间，身体免疫力下降，感冒发烧的情况很常见。不需要过度的紧张，但不能让心变大，也不能做任何事。怀孕期间可能会发热。将妊娠期分为孕早期、孕中期、孕晚期。不同时期发热对胎儿的影响也不同。

孕期按周计算，七天为孕期，二十八天为孕期

孕早期： 12周( 3个月)前。胎儿主要脏器的分化形成时期是发育的关键。

妊娠中期： 12-28周(3-7月)

妊娠晚期： 28-40周(7-10月)胎儿安全分娩关键期。

妊娠高热对胎儿的影响：

妊娠初期是胎儿多系统发育形成期。呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统逐渐成熟。在此期间，如果因感冒发热引起高烧，反复发热，经过时间长，胎儿畸形的概率就会变高。临床测定显示，孕妇体温比正常上升2时，胎儿脑细胞发育停滞，上升3时，有可能杀死脑细胞。因此，形成的脑细胞损害大多是不可逆的、永久性的损害，胎儿出生后可能出现智力障碍。呼吸道合并细菌和病毒感染，通过胎盘感染胎儿，各种病毒导致胎儿畸形、发育迟缓、唇裂、神经管缺损(无头)、小头畸形、先天性心脏病、流产、死胎。

妊娠晚期，胎儿已基本发育成熟，但发热对胎儿无明显影响。但孕妇高热也会刺激子宫，引起子宫收缩，引起早产和流产，甚至可能导致胎儿死亡。

药物对胎儿的影响：

我知道怀孕期间滥用药物对胎儿有害，但具体有哪些呢？

1、抗生素类。该类使用最广泛，也是影响胎儿发育的最常见原因。庆大霉素、链霉素、纳他霉素等氨基糖苷类抗生素可引起第8位脑神经和肾脏损害，导致听神经损伤，先天性耳聋。喹诺酮类可导致幼小动物关节病变，影响神经、精神层面，妊娠初期不宜使用。磺胺类可引起新生儿黄疸、溶血性贫血。四环素的典型致畸药物可导致胎儿牙骨发育不良、手足畸形、乳牙黄染和牙釉质发育不全、孕妇肝脏毒性增加。氯霉素因胎儿肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶，在胎儿体内积聚，出生后出现呕吐、厌食、腹胀，最终导致循环衰竭，称为“灰儿综合征”。妊娠晚期大量使用可导致新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或胎儿死亡。促红细胞生成素依赖红霉素、琥珀酸红霉素等可导致肝内胆汁淤积和肝脏实变，导致转氨酶身高、肝肿大、梗阻性黄疸。

2 .解热镇痛药。阿司匹林、非那西丁可导致胎儿小、畸形，新生儿凝血酶原减少少数，出血和肝脏解毒功能障碍。

3、维生素类：缺乏维生素a和叶酸可导致胎儿畸形；但是孕妇过量服用维生素a也可能导致胎儿畸形。维生素d过量会导致胎儿钙过多、主动脉、肾动脉狭窄、主动脉发育不全、智力发育迟缓和高血压。大量维生素k会引起新生儿黄疸。维生素B6 )大量服用会导致新生儿对维生素B6上瘾、抽搐。维生素B6衍生物脑更新，在动物实验中引起唇裂，应谨慎使用。多种维生素：怀孕前三个月内服用，婴儿患患难和共神经系统缺陷症的危险性高达60%。

4 )雌激素等激素类可导致上肢不足、女童阴道腺病、男童女性化。孕酮可引起女童男性化、男童尿道下裂。泼尼松龙(引起胎儿唇裂、腭裂。可的松还可导致胎儿无脑、早产、早死。孕酮、睾酮：引起胎儿外生殖器畸形。

5 .抗过敏药炔、苯海拉明等除具有潜在的腭裂、唇裂、缺肢作用外，还能引起肝脏中毒和颅脑损伤，抑制新生儿呼吸。

6 .牛黄解毒片等含砷药物均可导致胎儿死亡。

7 .降糖药磺脲类药物甲磺脲、氯磺丙脲可能导致流产、死胎、多发性畸形。胰岛素：引起流产、早产、死胎和其他先天性畸形

8 .降压利尿剂双氢克尿硫胺素或环五氯噻嗪：可引起新生儿血小板减少症。利血平会引起新生儿中毒，死于鼻塞、呼吸道阻塞甚至缺氧。

9 .抗癌药物环磷酰胺致四肢缺损、腭裂

10 .抗精神病药氯丙嗪可引起视网膜病变

11 .抗癫痫药苯妥英钠致手指畸形、股裂

12 .避孕药具会引起胎儿先天性心脏病和肢体不足。

13 .奎宁、氯菊酯、脂联素等疟疾药物可导致胎儿先天性耳聋、神经损伤及血小板减少。

14 .咖啡因：引起唇腭裂

15 )抗真菌类药物两性霉素b、灰霉素、氟康唑、克霉唑(对孕妇神经系统、造血系统、肝肾功能有严重不良反应。土霉素会引起流产和畸形

16 )扑热息痛)胎儿手指畸形，妊娠后期服用可导致胎儿窒息、出血及颅脑损伤

17 .金霉素e、b及万古霉素：服用时间过长，会使孕妇发生急性肾功能衰竭，儿童出生3年易患神经——肌肉阻滞、运动失调、头晕、抽搐及口周感觉异常。万古霉素还会导致婴儿暂时或永久耳聋。

18 .酒精会引起胎儿多发性畸形

妊娠高热的药物治疗

怀孕初期一般是短暂的低热，简单的物理冷却就可以了。尽量不要用药。高烧不退、反复发作的，应当到正规医院就诊，找出病因，接受针对性治疗。

可以用什么比较安全的退烧药？清热：乙酰氨基酚、小柴胡颗粒、吲哚美辛栓、板蓝根、清开灵、蒲地蓝消炎口服液比较安全。也可肌注柴胡注射液。

伴有细菌性感染的发热可以用抗生素治疗。青霉素类、胎儿危险B类药物对胎儿安全系数高，无致畸胎作用，可孕期服用。青霉素V钾片、阿莫西林胶囊等。头孢类、胎儿危险c类，但头孢菌素种类繁多，多属b类，第三代已无肾脏毒性，抗菌谱强于青霉素，可应用于头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等全过程。除红细胞生成素(红霉素)红细胞生成素酯化物外，依赖琥珀酸红细胞生成素、红霉素)、阿奇霉素、交沙霉素、螺旋霉素等胎儿危险b类，对青霉素过敏

口服抗生素无效且高热持续时，可给胎儿静脉注射危险的B类抗生素，同时给予适量补液，输入能量，补充水分，增强孕妇身体抵抗力，促进代谢发挥降温作用。

孕妇生病时，不要因为害怕药物的副作用而拒绝用药。否则会延误病情，甚至危及母子生命。合理用药、选择性用药、对导致高热原发病的原因进行治疗是根本。