孕期肝损伤常见么，孕晚期脂肪肝孩子可以生吗

时间：2023-02-06 10:59:22 编辑：好孕妈妈

小李怀孕五个月了。有一天，她去医院产科门诊进行常规产检，一接到检查报告就吓了一跳。肝功能检查这张检查单显示，她的丙氨酸氨基转移酶为298U/L，天冬氨酸氨基转移酶为167U/L。在医生问诊过程中，她承认怀孕后每天吃2片艾瑞韦和另一种在澳大利亚代购的药品，网上称之为“黄金”，每天服用4片。医生告诉她服用过剂量药物可能导致药物性肝损伤，让她暂时停用这些药品，一周后小李来复查，肝功能恢复正常。李先生非常困惑。不就是吃了营养补充剂吗？大家都在吃，广告里也经常宣传，为什么自己吃会引起药物性肝损伤呢？

哪些药在怀孕期间容易引起肝损伤？我该怎么预防？关于这一系列的问题，请从药剂师那里一个一个地听说明。

什么是药物性肝损伤？妊娠期肝损伤的发生率为什么很高？药物性肝损伤是指在药物使用中，药物及其代谢产物所致的肝损伤，常呈剂量依赖性，通常可预测，是最常见的药物不良反应之一。药物的直接肝毒性会引起肝细胞损伤而激活免疫细胞，促使炎症因子和肝毒性介质的释放从而引起肝脏损伤。此外，怀孕后由于激素水平和血容量的变化，可能会给肝脏造成负担，同时孕期热能需求量比怀孕前增加20%，例如营养不良、蛋白质摄取不足等，容易导致肝脏营养供给不足，肝脏受到毒素(例如药物)

怀孕期间使用哪种肝损伤药物的概率较大？国外研究表明，在普通人群中，抗菌药物、中药和保健品、心血管药物是引起药物性肝损伤的前三大药物类型，国内以中药(含中医药)所致的肝损伤最为常见。药物性肝损伤发生率超过0.2%的药物，如保健品、抗菌药物(阿莫西林克拉维酸钾、异烟肼、呋喃妥因等)、抗癫痫药物(卡马西平)、降糖药物)二甲双胍)、甲亢治疗糖皮质激素)、甲强龙)等可能存在的小李使用的保健品是肝损伤发生率较高的药物之一，而且小李超剂量使用的话，肝脏受伤的概率会变高。

孕妇发生药物性肝损伤，应该如何治疗？发生药物性肝损伤时，我们通常处理的方法如下。立即停用可疑肝损伤药物，尽量避免重复使用可疑或同类药物；值得充分考虑，停药可能引起原发性疾病进展，同时避免肝损伤，加强胎儿监护，注意预防早产；根据肝损伤的临床类型选择合适的药物治疗。例如治疗妊娠期肝内胆汁淤积症药物熊脱氧胆酸、腺苷蛋氨酸；药物性肝损伤的治疗药物如还原型谷胱甘肽(虽然循证医学证据不充分，但临床上也常用)等；重症肝损伤患者可能需要终止妊娠，但以上四项内容均需要经过专科医生或药师的充分评估。

如何预防妊娠期药物性肝损伤？首先要明确中药、辅食都有可能诱发肝损伤，怀孕期间不要随便使用。请务必在医生或药剂师的指导下使用。其次，确实需要在怀孕期间使用药品。千万不要盲目增加剂量、频率或疗程。请务必按照规定的用法、用量和疗程使用；再次，如果怀孕期间需要长期用药，请不要忘记定期复查肝功能。不能因为碰运气的心理而错过检查。定期复查可以及时预警肝损伤的发生。最后，出现药物性肝损伤，及时就医，制定合理的治疗方案。参考文献略

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(“问药剂师”团队邓紫薇药师供稿) )。