为什么中国看病越来越贵？如果医院取消高额检查费会怎么样？

前几天，小九在网上看到了一个帖子。 “上周，我感觉身体不舒服，去做了妇科检查，检查费竟然给了我三千多元。医院的这个检查费用正常吗？ ”下面的评论是“这个费用是真的吗？为什么现在医院的看病越来越高”“这真的是正经医院吗？怎么乱收费……”“……”很多人去医院看病的时候可能会更直观，医院的检查费用——，明明是几分钟的CT，却要100元。做胃肠镜，也需要上千个费用……医院的检查为什么这么贵？

一、为什么中国人看病越来越高？相关数据显示，2016年，全国卫生总支出达到4.6万亿。其中，个人支出约1.3万亿元，从近四年人均医疗支出和医疗支出占人均可支配收入的比重来看，人均医疗支出逐年上升。为什么中国人看病越来越高？钱都花在哪里了？看病看起来像是抽血问诊，但与之相关的“关系”真的很多。一种是仪器费用，目前检验科使用的血液检测仪实现自动化，一朝可以方便地进行二三百次血液检测。但是速度加快了，成本也提高了。一套血液检测仪的价格从几十万到几百万不等，另外一套稀释液、清洗液等也需要几百几千。它们被摊平到测试成本上，价格不低。二是检查项目的变化，与过去相比，现在的检查项目比过去多了10种以上，检查的内容更加详细，检查成本也相对上升。三是检查方法升级了。例如，以前检测乙肝的五种方法是ELISA，但现在很多大医院都可以使用更准确的化学发光方法来检测隐性的深乙肝病毒，缩短窗口期。唯一的不足是成本很高。更细致的检查意味着需要的成本更多，看病也越来越高。

很多人可能会好奇，为什么国内医院会选择昂贵的进口设备而不是国内医疗设备呢？首先，国外的x光、CT、纤维镜等高端设备都有“垄断”。虽然国内也有公司在生产，但是技术上还有差距，这引起了海外一家一家的大局面。再有，这些设备客户群小，只有医院购买，生产成本大，很多实力机构不愿意投入生产。国产虽然便宜，但技术不成熟，出于对患者负责的考虑，医院愿意花更多的价格，购买质量比较好的产品。很多人呼吁医院取消高额的检查费，如果取消了会发生什么呢？检测费取消后，医院将失去主要收入来源，医院将没钱购买先进设备和检测试剂。如果有些机器需要维护，没有收入，也没有钱维护，大部分检查就会被取消。这样，随着误诊率的增加，死亡率也相应增加。

二、印度13亿人口，为什么可以实施“免费医疗”？印度，这个人口(约13亿2400万人)是仅次于中国的国家，20世纪80年代开始实行免费医疗。所谓的免费医疗，也就是印度市民去公立医院看病，除药费外，挂号费、检验费等都是免费的，连在医院吃饭都是免费的。据了解，印度推行的医疗制度包括印度人民的小病，去公立医院可以免费治疗。私立医院收费项目严格控制，不得乱收费；印度允许开发大量仿制药，以便大家都能吃药。这样看来，印度非常重视民众的医疗健康。但实际上，“免费医疗”只是看起来很美。事实上，印度“免费医疗”的本质是：公立医院医疗条件差的公立医院是免费的，而在印度公立医院只占20%。而且由于没有收入，公立医院一般工资低，没有医疗人才，治不了大病，治不了小感冒。而且能提供的药品也只有复印的廉价药。公立医院由于设备陈旧、药品短缺，医疗事故频发。 2018年印度公立医院因缺氧被迫停止，最终造成数百名婴幼儿死亡。

虚假“免费医疗”英国记者爆料称，“免费医疗”并不是真的免费，很多印度富豪因新冠引发的肺炎疫情治病破产。印度公共卫生基金会的研究表明，印度临时工需要工作481天才能偿还治疗费用。据相关信息显示，2018年，印度的个人自负比竟然达到了62.7%。由此可见，“免费医疗”只不过是一个噱头。很多人可能很好奇，我国人口众多，经济实力还不错，为什么不实行“免费医疗”呢？对此，医保领域专家、中国政法大学副教授廖藏宜表示：“我国是一个有14亿人口在战斗的大国，实行免费医疗，财务支出会带来巨大压力，造成宝贵的医疗资源浪费，导致医疗服务效率低下，加剧医患矛盾

不需要进行三四种体检项目。目前很多体检机构都设有各种各样的体检课程，让人眼花缭乱，但实际上有很多检查项目，不适合普通体检时使用。 1、肿瘤标志物肿瘤标志物筛查虽然用于癌症筛查，但并不适合所有人群，主要针对肝硬化、乙型肝炎/丙型肝炎感染者进行筛查。一般人的肿瘤标志物灵敏度低，可能导致过度检查。 2、用PET-CT检查肺癌在很多人的心目中，PET-CT是一种非常准确、高端的检查，但实际上对一些早期癌症和癌种会受到造影剂的影响，结果存在误差。另外，PET-CT会产生放射线，检查次数越多风险也越高。

3、儿童血钙检测很多家长认为血钙检测可以检测出儿童缺钙，其实对血钙体内钙含量的指示并不全面。儿童是否缺钙，不应单一血钙检测，而应参考血钙、血磷和碱性磷酸酶3种数值。 4、前列腺超声彩色多普勒常用于检查前列腺癌情况，但对健康人群来说，超声彩色多普勒无法检出早期癌，甚至没有确诊作用。筛查前列腺癌应选择前列腺特异性抗原( PSA检测)，成本更低、准确度更高。

最后，需要注意的是进行检查。最好去正规的三甲医院，让医生制定个性化的体检清单。每个人应该选择的体检项目都不一样。只有做合身的衣服，才能最大限度地保证体检的有效性。

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参考资料： [1] 《医院的检验费真的贵吗？》 .检验医学. 2019-12-24[2] 《免费医疗，只是看上去很美》 .中国医疗保险. 2022-10-20[3] 《中国为什么不实行免费医疗？专家答案来了！》 .医学界智库. 2022

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